Пресакральная новокаиновая блокада по с.Г. Исаеву

Введенный в околоректальную клетчатку раствор новокаина дей­ствует на многочисленную сеть нервов, отходящих от крестцовой ча­сти пограничного симпатического ствола, крестцового нерва, подчревного сплетения, а также срамные и геморроидальные нервы.

Показания. Пресакральную новокаиновую блокаду по С.Г. Исаеву применяют у самок при нераскрытии шейки матки во время родов, задержании последа и эндометритах.

У самцов пресакральная новокаиновая блокада по С.Г. Исаеву при­меняется при заболеваниях мочевого пузыря, заболеваниях половых органов (воспалительные заболевания придаточных половых желез, полового члена, препуция), проктитах, осложнениях после кастрации и нарушениях половой функции.

Техника выполнения блокады.

Для пресакральной блокады используется 0,5% раствор новокаи­на из расчета 1мл на 1кг массы тела животного, а у слабых живот­ных - на 2 кг массы тела животного. У крупных животных для введе­ния раствора новокаина берут иглу длиной 15-20см, а у мелких - инъекционную иглу длиной 10-15см.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и поднимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода. На середине расстояния между анусом и корнем хвоста делают прокол кожи и иглу продвигают вперед и не­много вправо (на 10 градусов) от средней линии, выше прямой киш­ки. Игла должна проходить в тканях свободно, что указывает на пра­вильность ее нахождения в окружающей прямую кишку рыхлой клетчатке. Когда игла будет введена на всю свою длину, присоединя­ют шприц и инъецируют половину дозы раствора новокаина. Затем иглу извлекают из рыхлой клетчатки, оставляя конец иглы под кожей, поворачивая влево (на 10 градусов), продвигая вперед на всю длину и вводят оставшуюся половину дозы раствора новокаина.

Обезболивание сопровождается расслаблением наружных поло­вых органов, ануса, шейки матки, сфинктера мочевого пузыря. Ле­чебный эффект проявляется в первые 12часов. При задержании пос­леда (блокаду следует применять через 10-12часов после отела) и гнойных эндометритах блокаду лучше применять с антибиотиками. При необходимости блокаду повторяют через 12-24часа, а затем через трое суток.

ПОДСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО А.И. МИРОНУ

Показания.

Подсакральная новокаиновая блокада по А.И. Мирону применя­ется при лечении послеродовых (острого и хронического) катарально-гнойных эндометритов у коров.

Техника выполнения блокады.

Для подсакральной блокады используется 0,5% раствор новокаи­на из расчета 1мл на 1кг массы тела животного, а у слабых животных - на 2кг массы тела животного. Для введения раствора новокаина бе­рут иглу длиной 15-20см.

Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер­живают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и под­нимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода.

Точка введения находится между анусом и корнем хвоста, на средин­ной линии. В отмеченной точке, после подготовки операционного поля, длинной иглой прокалывают кожу. Далее иглу направляют по средин­ной линии вперед и вверх под углом 30-35градусов до упора в вент­ральную поверхность последнего крестцового позвонка. Затем оття­гивают иглу от кости на 0,5-1см назад, присоединяют шприц Жанэ с поршнем и вводят теплый 0,5% раствор новокаина или тримекаина в дозе из расчета 1мл на 1кг массы тела животного. При правильном положении иглы из ее канюли, после отсоединения шприца, каплями вытекает прозрачный раствор анестетика.

При необходимости блокаду повторяют через 48часов.

ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА УКОРОВ ПО Г.С. ФАТЕЕВУ

Показания.

Пресакральная новокаиновая блокада по Г.С. Фатееву приме­няется у коров при кесаревом сечении, родовспоможении, выпаде­нии матки и влагалища, задержании последа, болезнях вымени (ос­трых и хронических формах мастита, послеродовом отеке, фурункулезе).

Техника выполнения блокады.

Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер­живают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и под­нимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода.

Иглу Боброва вводят справа и слева от корня хвоста, отступив на 1-2см от передневерхнего угла седалищно-прямокишечной ямки на глубину 3-4см под углом 30-45 градусов к плоскости седалищно-прямокишечной ямки. Присоединив к игле с помощью резиновой трубки длиной 80-100см шприц Жанэ (градуированную воронку), поднимают его, и раствор анестетика входит в ткани под силой собственного давления. В ред­ких случаях, когда раствор из шприца не вытекает (игла не дошла до клеточного пространства или засорилась), инъекция восстанавлива­ется углублением иглы или ритмичным сдавливанием резиновой труб­ки рукой.

Для блокады применяется 0,5% раствор новокаина. Количество ане­стетика зависит от цели блокады. Для блокады тазового сплетения, срамного и геморроидальных нервов раствор новокаина вводят из рас­чета 1 мл на 1кг живой массы; для блокирования срамного и геморро­идальных нервов - 100 мл. Общую дозу раствора анестетика вводят равными частями с каждой стороны.

При введении раствора новокаина в дозе 1мл на 1кг достигается анестезия прямой кишки, матки, мочевого пузыря, вымени и наруж­ных областей таза (анус, наружные половые губы, промежность).

Во втором случае обезболиваются вымя и перечисленные выше наружные области таза.

Обезболивание наступает через 15-20минут и продолжается 1,5-2,5 часа, задних долей вымени в 90% случаев, передних - 50%. По данным автора, обезболивание вымени не наблюдается у возбужден­ных, нервных животных, нередко обезболивание молочной железы бы­вает глубоким, что позволяет обрабатывать раны и накладывать швы.

С лечебной целью блокаду повторяют через 48 часов.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО Н.М. ХИЛЬКЕВИЧУ

Показания.

Эпидуральная новокаиновая блокада по Н.М. Хилькевичу приме­няется при лечении маститов и заболеваниях половых органов.

Техника выполнения блокады.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, го­лову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рога­того скота - при помощи носовых щипцов.

Операционное поле готовят в области 1 - 2-го хвостового позвонка. Для определения точки введения иглы приподнимают и опускают хвост животного (при этом легко устанавливают подвижность между соот­ветствующими позвонками). Позади крестца ощущается небольшое уг­лубление, за которым легко прощупывается остистый отросток перво­го хвостового позвонка. За ним между первым и вторым хвостовыми позвонками расположено широкое углубление. Указанные ориентиры и являются точками введения игл при выполнении сакральной анестезии.

После подготовки операционного поля иглу с мандреном вка­лывают перпендикулярно к поверхности кожи. Проколов кожу, иглу наклоняют под углом 45-60градусов и продвигают глубже к междужковой связке, перфорируют ее (прокол междужковой связки ощущается под рукой как преодоление своеобразного препятствия), в дальнейшем игла продвигается очень легко (ощу­щение провала иглы в пустоту, у мелких животных оно выражено в меньшей степени) до упора ее кончика в костное дно позвоночного канала.

Глубина введения иглы зависит от вида и упитанности животного и составляет 2-4см. Критерием правильности попадания в эпидуральное пространство является наличие легкого шума от насасываемого в эпидуральное пространство воздуха при извлечении мандрена.

Убедившись в правильности попадания в эпидуральное простран­ство, присоединяют шприц и медленно инъецируют в спинномозго­вой канал 20-30 мл 2% раствора новокаина с добавлением в него 500 тыс. ЕД пенициллина (стрептомицина). Раствор анестетика по­ступает в спинномозговой канал без сильного нажима на поршень шприца (раствор анестетика может вытекать из шприца даже под тя­жестью поршня).

Инъекции повторяют через 48 часов до заметного затухания пато­логического процесса и делают их попеременно то между первым и вторым хвостовыми, то между последним поясничным и первым кре­стцовым позвонками.

ПАРАСАКРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У СОБАК ПО И.А. КАЛАШНИКУ

У мелких пород собак ввиду малых размеров тела и относитель­ной трудности выполнения сакральной анестезии применяют парасакральную анестезию.

Показания.

Парасакральная анестезия по И.А. Калашнику применяется с ле­чебной целью при нераскрытии шейки матки во время родов, при ле­чении различных форм эндометритов.

Техника выполнения анестезии.

При нераскрытии канала шейки матки лечебный эффект постоян­но проявляется в течение 10-12 часов. При воспалительных процес­сах в полости матки парасакральную анестезию лучше применять в сочетании с антибиотиками. В острых случаях воспаления матки ле­чебный эффект анестезии проявляется быстрее и лучше.

Повторно парасакральную анестезию с лечебной целью повторя­ют через 24 часа, а в дальнейшем через 3 суток.

БЛОКАДА РЕЦЕПТОРОВ КОЖИ

В коже имеется огромное количество тончайших нервных рецеп­торов, с помощью которых воспринимаются разнообразные воздей­ствия внешней среды на организм и передаются по афферентным не­рвам в центральную нервную систему.

Поэтому очевидно, что при раздражении рецепторов кожи с ле­чебной целью может быть достигнуто изменение функционального состояния нервной системы со всеми вытекающими из этого послед­ствиями (влияние на трофику тканей, реактивность организма и пр.).

Внутрикожная новокаиновая блокада при заболевани­ях легких и плевры по М.В. Долгову и Л.В. Корнилову.

Показания.

Внутрикожная новокаиновая блокада по М.В. Долгову и Л.В. Корнилову применяется при оте­ке легких у лошадей, острых формах пневмонии у лошадей, бронхите, катаральной и крупоз­ной пневмонии у телят.

Техника выполнения блокады.

У лошадей и крупного рога­того скота блокаду лучше производить в стоячем положении. Животных фиксируют в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота - при помощи носо­вых щипцов.

Рис.16.Область внутрикожных инъекций растворов новокаина по М.В.Долгову и Л.В.Корнилову.

1- второй шейный позвонок; 2 – четвертый грудной позвонок

Внутрикожные инъекции раствора новокаина производят в облас­ти передней части холки с обеих сторон от 2-го шейного до 4-го груд­ного позвонка (рис.16).

Место инъекции выбривают или выстригают, подготавливают опе­рационное поле. Внутрикожно шприцем с тонкой иглой вводят 2% раствор новокаина по 0,5мл на каждую точку инъекции через 1,5-2см. Таких уколов делают по 200 с каждой стороны, располагая их в шах­матном порядке.

При необходимости блокаду повторяют обычно через 2суток.

Новокаиновая блокада рецепторов кожи при хирургических заболеваниях по А.К. Кузнецову.

Блокада осуществляется путем внутрикожного введения 0,25-0,5% растворов новокаина в шейно-холочной области (при заболеваниях плечевого пояса и грудных конечностей) или в поясничной области (при заболеваниях в области крупа и тазовых конечностей), или вок­руг патологического очага.

Показания.

Новокаиновая блокада рецепторов кожи по А.К. Кузнецову реко­мендована при лечении длительно незаживающих ран и язв, острых воспалительных гнойных процессов (флегмона, артрит).

Техника выполнения блокады.

Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении.

Операционное поле готовят по правилам хирургии. Вначале про­изводят внутрикожное введение раствора новокаина на всей площади участка кожи, подлежащего блокаде. При этом введения иглы располага­ют рядами в шахматном порядке (в одну точку вводят 1-2 мл раствора анестетика). После этого для блокады глубоких кожных рецепторов раствор новокаина вводят подкожно в несколько точек.

Зона инфильтрации тканей раствором новокаина при блокаде ре­цепторов кожи вокруг патологического очага должна достигать ши­рины 5-6см и располагаться в пределах здоровых тканей циркулярно по отношению к патологическому очагу (рис. 17,3).

Рис. 17. Расположение зон новокаиновых инфиль­траций при блокаде рецепторов кожи по А.К. Куз­нецову:

1-е шейно-холочной области; 2-е пояс­ничной области; 3 - вокруг патологического очага.

Зона инфильтрации тканей раствором новокаина при блокаде рецепторов кожи в шейно-холочной области состав­ляет 8-10 см в ширину и располагается по обеим сторонам шеи и передней части холки на протяже­нии от 4-го шейного до 4-го грудного позвонка, отступая от срединной линии туловища на 3-4 см (рис. 17, 1).

Зона инфильтрации тканей раствором ново­каина при блокаде рецеп­торов кожи в поясничной области располагается по сторонам от срединной

линии туловища на протяжении от остистых отростков предпослед­него грудного позвонка до 1-2-го крестцового позвонка (рис. 17, 2).

Общее количество раствора новокаина на блокаду рецепторов кожи вокруг патологического очага в среднем составляет 50-100 мл, а при блокаде в шейно-холочной и поясничной областях - 150-200 мл.

Повторные инъекции раствора новокаина производят через 2-3 дня.

ПОДКОЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА

Наличие у новокаина многообразного общего резорбтивного дей­ствия позволяет использовать его в лечебных целях путем подкожных инъекций.

При этом наряду с общим действием новокаин может ока­зывать избирательное воздействие на нервные элементы в зоне пато­логического очага.

Подкожный способ применения новокаина особенно удобен у сви­ней, быков и телят в раннем возрасте.

Показания.

Подкожные инъекции новокаина являются эффективным методом лечения острых асептических (ушибы, гематомы, лимфоэкстравазаты) и гнойных (абсцессы, флегмоны) воспалительных заболеваний, а также ран (послеоперационные, свежие ушибленно-рваные, воспалив­шиеся).

Подкожное применение растворов новокаина по А.К. Кузнецову.

Техника выполнения блокады.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, го­лову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рога­того скота - при помощи носовых щипцов. Инъекции у спокойных животных удается осуществить в стоячем положении, а у строптивых прибегают к повалу с применением нейролептиков. Мелких живот­ных фиксируют в боковом положении.

У лошадей и крупного рогатого скота инъекции обычно произво­дят в области подгрудка или позади лопаток, у свиней - в области шеи или на медиальной поверхности бедра, у собак - в области спины или позади лопаток.

После подготовки операционного поля свежеприготовленные 1% растворы новокаина вводят животным в подкожную клетчатку в сле­дующих дозах:

- лошадям и крупному рогатому скоту - 0,5мл раствора на 1кг веса тела животного (5мг/кг);

- свиньям - 1мл на 1кг веса тела животного ( 10 мг/кг)

- и собакам - 2мл на 1кг веса тела животного (20 мг/кг).

Указанные дозы новокаина для животных безопасны и вред­ных побочных явлений не вызывают.

Повторные инъекции растворов новокаина производят в указан­ных дозах через 2-3суток.

Показанием для их прекращения служит улучшение патологического процесса или выздоровление животного.

Подкожные инъекции новокаина при наличии соответствующих показаний применяют в комплексе с другими видами терапии (этиотропной, симптоматической, оперативными вмешательствами и др.).