Техника выполнения блокады.

У лошадей и крупного рогатого скота блокаду лучше производить в стоячем положении. Животных фиксируют в станке, голову удержи­вают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота при помощи носовых щипцов.

Анестетик вводят следующим образом. Во всех случаях делается двусторонняя надплевральная блокада. Для этого у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Сте­рилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 10-12см, диамет­ром 2мм с заточенным под углом 45градусов концом.

Определяют место, направление и глубину введения иглы. Дела­ется это так: указательным пальцем правой руки прощупывают пе­редний край последнего ребра и затем палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной мышцей и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок, который у крупных животных нахо­дится латеральнее сагиттальной плоскости на 7-8см (на ширину ла­дони). Точка пересечения переднего края последнего ребра с лате­ральным краем длиннейшей мышцы, спины является местом введения иглы.

Предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введе­ния иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфиль­трируют 0,25-0,5% раствором новокаина. Затем под углом 30-35гра­дусов к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают её по переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного по­звонка (рис.10,11).

Рис. 10. Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического погра­ничного столба по В.В. Мосину:

1 - положение иглы в момент упора в тело позвон­ка; 2 — смещение иглы в момент инъекции раствора; 3 - дорсальная группа мышц спины; 4 - подвздошно-реберная мышца; 5 - тело поясничного позвонка; б - чрев­ный нерв и симпатический узел симпатического ствола.

Рис. 11. Схема надплевральной блокады чревных нервов и сим­патического пограничного столба по В.В. Мосину: А - положение иглы в момент упора в тело по­звонка; Б - смещение иглы в мо­мент инъекции раствора.

Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытека­ет кровь и через неё в плевральную по­лость не всасывается воздух.

Убедившись в правильности поло­жения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина. Потом, слегка на­давливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5-10градусов к сагитталь­ной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвон­ка и принимает направление, параллель­ное вентролатеральной поверхности тела позвонка.

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхож­дения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. При этом сле­дует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевраль­ной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то на каню­ле иглы появляется капля раствора, а игла колеблется синхронно ды­хательным движениям. Если же раствор не выходит, а через иглу всасывается воздух, то это свидетельствует о попадании кончика иглы в плевральную полость. Если же игла попала в брюшную аорту, то из канюли вытекает кровь пульсирующими струйками. В таких случаях изменяют положение иглы (несколько оттянув ее кверху, смещают каудально). Только убедившись в правильности положения иглы, про­должают вводить раствор анестетика.

Для избежания ошибок при проведении надплевральной блокады рекомендуется продвижение иглы с одновременным введением раство­ра анестетика. При этом его струя, отслаивая плевру, будет инфильт­рировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.

Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной новока­иновой блокаде инъецируют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,5% раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг веса тела животного. Общая доза раствора анестетика вводит­ся равными долями с обеих сторон.