- •Практическое занятие: «методы новокаиновой терапии»
- •Новокаиновая блокада как метод патогенетической терапии
- •Основными показаниями к новокаиновой терапии служат:
- •Противопоказаниями к применению новокаиновой терапии являются:
- •Методика блокады звездчатого узла у лошадей по в.К. Хохлачеву. Техника выполнения блокады.
- •Техника выполнения блокады у жвачных и плотоядных.
- •Техника выполнения блокады у свиней.
- •Техника выполнения блокады у лошадей.
- •Техника выполнения блокады.
- •Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных в принципе аналогична описанной.
- •Пресакральная новокаиновая блокада по с.Г. Исаеву
- •Техника выполнения блокады.
- •Внутривенное введение растворов новокаина
- •Внутриаортальное и внутриартериальное введение растворов новокаина
Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных в принципе аналогична описанной.
Ее удобнее выполнять при фиксации животных в боковом положении.
После подготовки операционного поля телятам иглу (длиной 8-10см) вводят по переднему краю последнего ребра, а при недоразвитии его - впереди предпоследнего в точке пересечения их с дорсальной группой позвоночных мышц. Иглу направляют под углом 20-30градусов к горизонтальной линии туловища, продвигают сверху вниз и вперед параллельно ребру, до ощущения упора кончика иглы в тело грудного позвонка. В этом положении иглу фиксируют левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 10-20градусов к сагиттальной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка. Иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. Убедившись в правильном положении иглы (как описано выше), с каждой стороны инъецируют по 15-20мл раствора новокаина.
Свиньям иглу вводят также впереди последнего ребра по краю длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них относительно широкая, поэтому наклон иглы следует делать меньше (примерно 10-15градусов).
У остальных мелких животных местом укола является точка пересечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой позвоночных мышц. Раствор новокаина вводят свиньям, овцам, козам по 15-30мл, лисицам, кроликам и кошкам - по 3-5мл с каждой стороны.
При правильном соблюдении описанной методики у животных осложнений не наблюдается.
ПОЯСНИЧНАЯ (ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ) НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
При этом методе раствор новокаина вводят в пределы фасциального чехла почки, где он проникает в околопочечную жировую клетчатку и воздействует на почечное нервное сплетение.
Показания.
Поясничная новокаиновая блокада сравнительно широко применяется в ветеринарной практике. Она рекомендована при следующих заболеваниях у животных:
- инфицированные раны (для профилактики раневой инфекции);
- язвы и длительно не заживающие раны;
- острые асептические и гнойные воспалительные заболевания (гемолимфоэкстравазаты, флегмоны, фурункулез, послекастрационные отеки, острое ревматическое воспаление копыт и др.);
- папилломатоз крупного рогатого скота;
- веррукозный дерматит и гнойный пододерматит;
- колики у лошадей на почве динамической или паралитической непроходимости (метеоризм, энтералгия, завалы толстого отдела);
- начальные стадии токсемии, тимпании и перекармливания у крупного рогатого скота;
- атонии преджелудков у жвачных животных; энтероколиты у лошадей и крупного рогатого скота;
- задержание последа у коров и коз;
- гнойные эндометриты;
- катаральная форма чумы собак;
- эпизоотический лимфангоит.
Поясничная блокада у лошадей по И.Я. Тихонину.
Техника выполнения блокады.
При производстве блокады строго соблюдают правила асептики и антисептики. Для инъекции пользуются иглами Вира, Боброва, длинными инъекционными иглами (10-12см) с мандренами, толщиной 1,5-2мм с концами, заточенными под углом 45градусов.
Для поясничного блока употребляют подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина.
Блокаду производят на стоячей лошади, фиксированной в станке, голову животного удерживают при помощи закрутки. Инъекцию раствора новокаина можно производить как с правой, так и с левой стороны.
При правосторонней блокаде иглу вкалывают перпендикулярно к коже в промежутке между последним ребром и поперечнореберным отростком первого поясничного позвонка или между 17-м и 18-м ребрами, на расстоянии 8-10см от средней линии спины (у наружного края длиннейшего мускула спины) (рис. 12). Глубина введения иглы -8-10см.
Рис. 12. Схема правосторонней поясничной (паранефральной) блокады у лошади по И.Я. Тихонину:
1 -левая почка; 2 - правая почка; 3 - длиннейший мускул спины; 4 - подвздошно-реберный мускул.
На левой стороне иглу вводят в промежутке между последним ребром и передним краем поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка на расстоянии 5-6 см от свободного конца по направлению к серединной линии туловища и на глубину 5-6см в зависимости от породы и упитанности лошадей.
После подготовки операционного поля целесообразно тонкой иглой сделать внутрикожную инъекцию и инфильтрацию подлежащих тканей 0,25-0,5% раствором новокаина. Затем иглой Бира или Боброва делают прокол кожи. Точка введения иглы должна находиться в середине межреберного промежутка. В образовавшееся отверстие перпендикулярно к коже вводят инъекционную иглу с мандреном и продвигают ее на необходимую глубину. Затем из нее извлекают мандрен и производят пробное вливание раствора анестетика посредством 10- или 20-граммового шприца.
При правильном положении иглы раствор новокаина поступает в околопочечную клетчатку под легким давлением на поршень шприца. Совершенно свободное вхождение раствора свидетельствует о том, что он поступает в брюшную полость. При введении раствора внутримышечно или паренхиму почки рука испытывает значительное сопротивление. Появление крови свидетельствует о проникновении иглы в паренхиму почки или в просвет кровеносного сосуда.
Убедившись в правильном положении иглы, приступают к вливанию намеченного количества раствора новокаина. Для инъекции пользуются шприцем Жанэ. Введение раствора новокаина должно производиться медленно (до 60 мл в минуту).
Средней дозой для лошади является 1мл раствора новокаина на 1кг веса животного, но не более 600мл.
При наличии показания блокаду повторяют через 6-7суток, чередуя правую и левую сторону. Одномоментная двусторонняя поясничная блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя.
Поясничная (паранефральная) блокада у крупного рогатого скота по М.М. Сенькину.
Техника выполнения блокады.
При производстве блокады строго соблюдают правила асептики и антисептики. Для инъекции пользуются иглами Вира, Боброва, длинными инъекционными иглами (10-12см) с мандренами, толщиной 1,5-2мм с концами, заточенными под углом 45градусов.
Для поясничного блока употребляют подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина.
Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов.
Блокаду производят с правой стороны. Иглу вкалывают в промежутке между последним ребром и поперечным отростком 1-го поясничного позвонка или между поперечными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступив на 1,5-2см от свободных концов поперечнореберных отростков к срединнои линии туловища (рис.13).
После подготовки операционного поля иглой Бира или Боброва делают прокол кожи.
Рис 13. Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у крупного рогатого скота по М.М. Сенькину.
Точка введения иглы должна находиться в середине межреберного промежутка. В образовавшееся отверстие перпендикулярно к коже вводят инъекционную иглу с мандреном и продвигают ее вниз и слегка внутрь. После прокола кожи игла вначале продвигается сравнительно легко, при прохождении сухожилия правой ножки диафрагмы и наружной фасции почки сопротивление повышается, и рука иногда ощущает легкий хруст, а далее игла вновь свободно продвигается на 1,5-2см. Глубина вкола иглы зависит от возраста и упитанности животного и обычно равняется 8-11см.
Затем из нее извлекают мандрен и производят пробное вливание раствора анестетика посредством 10- или 20-граммового шприца. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), инъецируют подогретый до температуры тела раствор новокаина.
Средней дозой для крупного рогатого скота является 1мл раствора новокаина на 1 кг веса животного (в среднем 300-400 мл), но не более 600 мл.
При наличии показания блокаду повторяют через 6-7 суток.
Поясничная блокада у овец и коз по В.Г. Мартынову.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады пользуются тонкими инъекционными иглами (длина 6-8см).
Животное фиксируют в стоячем положении или в положении на боку.
Блокаду производят с правой стороны. Иглу вкалывают между поперечно-реберными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступив на 1-1,5 см от свободных концов их к срединной линии туловища. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в указанной точке. Иглу направляют вглубь, и после того как игла коснется края поперечно-реберного отростка, ее смещают и еще продвигают вглубь на 1,5-2см. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Доза для однократной инъекции овцам и козам составляет 40-60 мл 0,25% раствора новокаина.
Повторную инъекцию производят через 7 дней.
Поясничная блокада у собак по И.И. Магда.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады используют обычную инъекционную иглу.
Животное фиксируют в боковом положении.
Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца по-перечно-реберного отростка второго поясничного позвонка, а при правосторонней блокаде - на уровне первого поясничного позвонка. Точка введения иглы располагается на расстоянии 3-5см от срединной линии туловища.
После подготовки операционного поля в указанных пунктах иглу вводят перпендикулярно к коже в вертикальном направлении до упора в край поперечно-реберного отростка, затем ее смещают с кости и погружают еще на 0,5-1см. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Доза зависит от величины собаки (из расчета 3мл на 1кг массы тела животного) и равна примерно 25-100мл 0,25% раствора новокаина. Дозу раствора анестетика делят поровну и вводят с каждой стороны.
Двусторонняя блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя. При наличии показаний блокаду повторяют через 6-7 дней.
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
При висцеральной блокаде растворы новокаина вводят интрапе-ритонеально, т.е. в брюшную полость. Лечебный эффект при этом способе применения новокаина связывают с непосредственным его влиянием на рецепторы серозных покровов кишечника, желудка, солнечное и брыжеечное нервные сплетения (рефлекторное действие), а также с общим резорбтивным действием новокаина.
Показания.
Висцеральная новокаиновая блокада особенно эффективна при функциональных поносах у поросят и телят.
Имеются сообщения о благоприятных лечебных результатах внут-рибрюшинных инъекций новокаина при атониях преджелудков у крупного рогатого скота, копростазах кишечника у лошадей, диспепсии у телят и гастроэнтеритах.
Считают, что при диспепсии у телят и поросят лучше применять висцеральную новокаин-антибиотиковую блокаду.
Техника выполнения блокады.
Для выполнения блокады используют обычные инъекционные иглы.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота - при помощи носовых щипцов.
После подготовки операционного поля введения иглы производят в области левой голодной ямки на середине расстояния между последним ребром и маклоком и на 6-8см (на ширину ладони) ниже поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. Глубина введения иглы - 2-4см.
Рис. 14. Висцеральная новокаиновая блокада у телят по Л.Г. Смирнову.
Телят фиксируют в стоячем положении. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в области центра правой голодной ямки (на середине расстояния между последним ребром и маклоком и на 6-8см (на ширину ладони) ниже поперечно-реберных отростков поясничных позвонков) на глубину 2-3см (рис.14).
Поросят удерживают за задние конечности головой вниз. Введение иглы, на глубину 1-2см, производят после подготовки операционного поля, по белой линии живота между последней парой сосков (рис. 15).
Рис.15. Висцеральная новокаиновая блокада у поросенка.
Свежеприготовленный раствор новокаина вводят в брюшную полость в дозах: взрослым животным - 0,5мл 0,25-0,5% раствора на 1кг массы тела животного, телятам - 1 мл 0,25-0,5% раствора на 1кг веса тела животного, поросятам - 5мл 0,25-0,5% раствора на 1 кг веса тела животного. Показанием правильности положения иглы служит свободное вхождение раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.