Ответы на вопросы госов / 12 Военка / 130 Осложнение при огнестрел лица

120. Осложнения при огнестрельных ранениях лица и челюстей: классификация в зависимости от вида и срока возникновения, профилактика, клиника, диагностика, лечение.

Классификация

1. Ранние:

• асфиксия;

• кровотечение;

• шок;

• потеря сознания. 2) поздние:

• вторичные кровотечения;

• бронхопульмональные осложнения;

• огнестрельный остеомиелит;

• контрактура нижней челюсти;

• слюнные свищи. Клиническая картина

1. Асфиксия 2. Кровотечение

Раненый испытывает сильнейшую слабость, он бледнеет, пульс резко учащается, артериальное давление падает до критических цифр (60-80 мм рт.ст), вены спадаются, тоны сердца обычно глухие. Степень кровотечения может быть различной — от умеренного до профузных.

3. Шок

Бледность кожи и слизистых оболочек, холодные кожные покровов, беспокойство, одышка, частый малый пульс, снижение АД, уменьшение ОЦК, сердечного выброса, плохое кровоснабжение периферических тка­ней..

4. Бронхопульмональные осложнения.

Аспирационный способ инфицирования дыхательных путей и легочной ткани, а также возникновение ателектаза легкого и его долей являются ведущими предрасполагающими причинами к возникновению в них воспа­лительных явлений. Развитию бронхопульмональных осложнений способст­вуют также общее ослабление защитных сил организма, кровопотеря, упа­док питания и др.

Среди бронхопульмональных осложнений выделяют :

« бронхит;

« трахеобронхит;

• бронхопульмония;

« ' очаговая пневмония.

5. Огнестрельный остеомиелит. Смотри вопрос 129.

6. Контрактура нижней челюсти. Смотри вопрос 28.

7. Слюнные свищи Смотри вопрос 5.

Диагностика

На основании данных клинической картины осуществляется диагно­стика. Для некоторых видов осложнений в диагностике используется рент­генография. При кровотечении делают клинический анализ крови.

Профилактика.

В целях профилактики бронхопульмональных осложнений следует осуществлять предупреждение всех видов аспирации и уход за полостью рта, обогревание тела раненого, дыхательную'гимнастику.

Лечение 3. Шок

Введение плазмозамещающих растворов (5% раствор глюкозы, раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка,), коллоидные растворы полисаха­ридов (реополиглюкин), желатины (желатиноль), белковые препараты (альбумин).

Внутривенно вводят мезатон для повышения АД.

4. Потеря сознания.

Дают понюхать раствор нашатырного спирта, ослабляют стесняющую одежду.