27. Основные задачи военно-врачебной экспертизы. Опре­деление годности к военной службе челюстно-лицевых ра­неных после излечения.

Основной задачей экспертизы является обеспечение комплектования Вооруженных Сил в мирное и военное время. В комиссиях осуществляется правильное определение бое- и трудоспособности раненых, закончивших лечение.

Оценка годности к военной службе каждого военнослужащего должна носить строго индивидуальный характер с учетом фактической возможно­сти выполнения обязанностей в том или ином роде войск. Наиболее часты­ми причинами негодности или различных ограничений годности к военной службе были:

1) обезображивание лица (дефекты тканей или распространенные келлоидные рубцы);

2) нарушение речи;

3) нарушение прикуса или отсутствие сращения перелома челюсти (ложный состав);

4) хронический огнестрельный остеомиелит;

5) контрактуры и анкилозы височно-нижнечелюстного сустава;

6) паралич мимических мышц при травме лицевого нерва.

7) слюнные свищи.

Экспертное решение о степени годности к. военной службе в военное время дня военнослужащих, находящихся на излечении в госпиталях, при­нимают по окончании хирургического лечения и по ближайшим результа­там такого лечения. Все хирургические вмешательства по поводу последст­вий ранения, преследующие косметические цели, должны быть отложены на послевоенное время. Лица с такого рода последствиями ранений (дефект ушной раковины, умеренная деформация носа), если эти дефекты не вызы­вают значительных функциональных расстройств, должны направляться в строй.

Билет 10.

28. Осложнения после удаления зуба (классификация). Лу-ночкоеые боли: причина возникновения, клиника, диагностика, профилактика, лечение

Осложнения:

1. Нарушение общего состояния:

• обморок; в коллапс;

• нарушение внешнего дыхания.

2. Осложнения местного характера:

• перелом зуба;

« вывих и перелом соседнего зуба;

• отлом альвеолярного отростка челюсти;

• перелом нижней челюсти;

• вывих нижней челюсти;

• попадание зуба в околочелюстные мягкие ткани;

• перфорация дна гайморовой пазухи;

• кровотечение;

• луночковые боли;,

• альвеолит.

Луночкоеые боли

Сильные боли невралгического характера после удаления зубов могут возникнуть в результате наличия острых краев лунки, травмирующих сбли­жающиеся над ними десневые края. В этих случаях боли усиливаются обычно на 4-5-1 день после удаления зуба, когда сблизившиеся десневые края как бы натягиваются на острые края альвеолы. Дифференцировать эту боль с болью при инфицировании лунки не представляет затруднений. Отсутствие гиперемии слизистой оболочки в окружности раны, нормальный вид сгустка, нормальная температура, нормальное состояние лимфатических узлов говорят против инфицирования раны. При острых краях альвеолы пальпация десны в области удаленною зуба вызывает резкое усиление боли. Т.к. острые края альвеолы постепенно рассасываются и давление на десну прекращается, боли постепенно исчезают, однако, этот процесс резорбции очень длителен. Поэтому при продолжающихся болях лучше прибегнуть к оперативному вмешательству. Снимают выступающие участки кости кусач­ками, сбивают их долотом или сглаживают их фрезой. Вообще же острые, выступающие края альвеолы, выступающие межзубные и межкорневые пе­регородки надо резецировать непосредственно при удалении зуба.