Парентеральное питание.

Показания: явления непроходимости пищеваритель­ного тракта, невозможность нормального питания (опу­холь), после операций на пищеводе, желудке, кишечни­ке; предоперационная подготовка истощенных, ослаблен­ных больных, кахексия, длительное отсутствие энтерального питания.

Для этого используют следующие препа­раты:

• Углеводы - 10% раствор глюкозы.

• Белки - в виде растворов аминокислот, расщеплен­ные белковые молекулы. Применяют гидролизин, фибриносол, аминалон, аминопептид, левамин, полиамин и др. Первые 30 мин вводят со скоростью 10-20 кап/мин, за тем при хорошей переносимости скорость введения уве­личивают до 40-60 кап/мин.¹

• Жиры - в виде жировых эмульсий: липофундина, интралипида.

Средства для парентерального питания вводят в/в капельно. Перед введением раствор подогревают на водяной бане до температуры тела (37-38 °С).

Первые 10-15 мин вводят со скоростью 15-20 кап/мин, а затем постепенно (следующие 30 мин) увеличивают ско­рость введения до 60 кап/мин. 500 мл препарата вводят в течение примерно 3-5 ч.

Примечание: при парентераль­ном питании следует учитывать суточный диурез.

Питание через назогастральный зонд.

Показания: повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройства глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от приема пищи при психических заболеваниях, нерубцующаяся язва желудка.

Противопоказания: атрезия и травмы пищевода, кровотечение из желудка и пищевода, варикозное расширение вен пищевода.

Для зондового питания существуют специальные препараты (энпиты), представляющие собой питательную смесь, в которой сбалансировано содержание БЖУ, витаминов и минеральных солей. На одно кормление требуется 600-800 мл жидкой пищи (сладкий чай, морс, бульон, молоко, сливки).

Питание через гастростому.

Гастростома (от лат. «gastr» - желудок, «stoma» - отверстие) – желудочный свищ, соединяющий желудок и переднюю брюшную стенку.

Гастростомия – операция по наложению желудочного свища.

Накладывают при непроходимости пищевода (опухоль, травма, ожоги слизистой) и кардиального отдела желудка с целью введения пищи непосредственно в желудок. Гастростома может быть временной и постоянной (при неоперабельном раке пищевода).

Во время операции в гастростому вводят зонд (резиновую трубку), который фиксируют к коже швами. В первые дни, пока еще не сформировался свищевой канал, возможно выпадение зонда.

ЗАПОМНИТЕ! Если из гастростомы выпал зонд, не пытайтесь ввести его самостоятельно, срочно вызовите врача!¹

Для того чтобы содержимое желудка не вытекало, на трубку накладывают зажим (либо сгибают её и перевязывают), снимая его только при кормлении.

Питание через гастростому обычно начинают на 2-е сутки после её наложения. Через каждые 2-3 часа в желудок вводят по 150-200 мл жидкой питательной смеси. В последующем больных кормят кашицеобразной пищей 400-500 мл 4-5 раз в день.

ТАБЛИЦА №1

Виды кормления

АКТИВНОЕ

ПАССИВНОЕ

ИСКУССТВЕННОЕ

Пациент принимает пищу самостоятельно, без посторонней помощи.

Пациент принимает пищу с посторонней помощью:

• кормление с помощью ложки;

• кормление с помощью поильника.

• Ректальное питание (питательная клизма);

• парентеральное питание (в/в капельное введение питательных веществ);

• кормление через назогастральный зонд;

• кормление через гастростому.