- •ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ = СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •История
- •Жизненно важные функции должны сохраняться
- •НА МОЛЕКУЛЯРНОМ УРОВНЕ
- •При этом ОА оказывают
- •НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
- •НА СИНАПТИЧЕСКОМ (НЕЙРОНАЛЬНОМ) УРОВНЕ
- •НА РЕФЛЕКТОРНОМ УРОВНЕ
- •Это препятствует распространению возбуждения
- •НА СИСТЕМНОМ УРОВНЕ (ЦНС)
- •Активность ингаляционных анестетиков
- •Механизм действия
- •Сердечно-сосудистая система
- •Почки
- •Проявления
- •Выраженный
- •Глубокий
- •Высокая наркотическая активность, большая широта наркотического действия
- •Побочные эффекты
- •Сердечно-сосудистая система
- •Печень
- •Обмен веществ
- •Побочные эффекты
- •Особенности
- •Сердечно-сосудистая система
- •Обмен веществ
- •Применение
- •ЭНФЛУРАН
- •Расширение коронарных сосудов
- •ДЕСФЛУРАН
- •СЕВОФЛУРАН
- •Дыхание
- •Применение
- •Особенности
- •Побочные эффекты
- •Дыхательная система
- •Подавляют деятельность всех отделов центральной нервной системы
- •Влияние структуры на активность
- •Цепочка.
- •ГЕКСЕНАЛ
- •ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ
- •Побочные эффекты
- •Дыхательная система
- •ЭТОМИДАТ
- •Побочные эффекты
- •Дыхательная система
- •Др. эффекты
- •Побочные эффекты
- •Дыхательная система
1
ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ = СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ
ЛЕТУЧИЕ ЖИДКОСТИ |
|
применяется редко |
Эфир для наркоза |
|
|
Фторотан (Галотан) * |
используется часто |
|
Изофлуран* (Форан) |
|
|
Энфлуран* (Этран) |
|
|
Севофлуран* (Ултан) |
|
|
Десфлуран* (Супран) |
токсичный, очень редко используется |
|
Метоксифлуран* (Пентран) |
||
Хлороформ |
исторический интерес, токсичный, крайне редко используется |
|
* - Галоид содержащие препараты Повышают чувствительность миокарда к адреналину, что может стать причиной аритмии.
ГАЗООБРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Закись азота
Циклопропан
2. НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ
Классификация по происхождению:
Барбитураты:
Тиопентал-натрий Гексенал
Метогекситал натрия (Бриетал)
Бензодиазепины:
Мидазолам (Дормикум)
Производные эугенола:
Этомидат Пропофол (Диприван)
Пропанидид (Сомбревин) – не используется в настоящее время
Производные фенциклидина:
Кетамин (высокоаффинный блокатор кальциевого канала NMDA рецептора)
Производные ГОМК:
Натрия оксибутират (Натрия оксибат)
Стероиды:
Гидроксидион (Предион; Виадрил) Альфатезин (Альтезин)
Классификация по продолжительности действия:
ПРЕПАРАТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ( до 15 минут)
Метогекситал натрия=Бриетал Мидазолам (Дормикум) (бензодиазепиновое производное)
Пропофол=Диприван (группа эугенолов)
Кетамин = Кеталар = Калипсол (производное фенциклидина)
Этомидат
ПРЕПАРАТЫ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ( до 30 минут)
Гексенал (производное барбитуровой кислоты) Тиопентал-натрий (производное барбитуровой кислоты) Гидроксидион=Предион=Виадрил (стерод)
ПРЕПАРАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ( 60-90 и более мин))
Натрия оксибутират (ГОМК)
Общие анестетики – препараты,
-вызывающие общую анестезию (наркоз)
-позволяющие выполнять хирургические вмешательства и др. неприятные процедуры
-применяющиеся в анестезиологии
История
1846 г. Уильям Мортон демонстрация эфирного наркоза.