- •АГОНИСТЫ (Активируют все типы рецепторов.)
- •ЧАСТИЧНЫЕ АГОНИСТЫ.
- •АНТАГОНИСТЫ (Блокируют все типы опиатных рецепторов).
- •Бупранал (бупренорфин/налтрексон)
- •Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью
- •НОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА
- •АНАЛГЕЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
- •Периферические эффекты
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
- •На клеточном уровне
- •На системном уровне
- •ВЛИЯНИЕ НА ПСИХИЧЕСКУЮ СФЕРУ
- •ВЛИЯНИЕ НА ДЫХАНИЕ
- •ПРОТИВОКАШЛЕВОЕ ДЕЙСТВИЕ
- •СПАЗМОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ
- •Механизм спазмогенного действия обусловлен
- •ВОЗБУЖДЕНИЕ ЦЕНТРА ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА
- •ВЫБРОС ГИСТАМИНА
- •Комплекс средств для премедикации
- •Сочетанное применение амфетамина с наркотическими анальгетиками
- •Ингибиторы МАО и наркотические анальгетики
- •Бета-адреномиметики
- •Бета-адренолитики
- •Совместное применение опиоида агониста с агонистом-антагонистом
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
- •НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИЯ
- •АТАРАЛГЕЗИЯ
- •СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА с эталонным препаратом морфином.
- •Путь введения
- •После приема внутрь хорошо всасывается.
- •Оба выделяются почками (накапливаются при почечной недостаточности).
- •Толерантность
- •Доза
- •Побочные эффекты
- •Налбуфин
- •Побочные эффекты
- •Пентазоцин=Лексир=Фортрал
- •Тилидин=Валорон
- •АНТАГОНИСТЫ
1
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
КЛАССИФИКАЦИЯ |
ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ |
1. ПРЕПАРАТЫ АЛКАЛОИДОВ |
ОПИЯ фенантренового ряда или 4,5α-эпоксиморфинаны |
Морфин |
морфин прологированного действия (инъекционно) |
Морфилонг |
|
МСТ-континус |
морфин пролонгированного действия (внутрь) |
Кодеин |
противокашлевой |
Омнопон |
устарел (смесь алкалоидов опия) |
2. ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Этилморфин Бупренорфин=Темгесик Налбуфин
3.СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
1)Производные фенилпиперидина.
Промедол
Фентанил |
фентанил пролонгированного действия (накожно) |
Дурогезик |
|
Суфентанил |
|
Алфентанил |
|
2) Производные морфинана
Буторфанол=Морадол=Стадол
Стадол НС |
буторфанол пролонгированного действия (интраназально) |
Декстрометорфан |
|
Леворфанол |
|
3) Производные бензморфана
Пентазоцин=Лексир=Фортрал Феназоцин
4) Производные разных химических групп
Тилидин=Валорон Трамал=Трамадол
Трамал-ретард трамал пролонгированного действия
Просидол
ПО ХАРАКТЕРУ ДЕЙСТВИЯ НА ОПИАТНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ средства делятся на:
АГОНИСТЫ (Активируют все типы рецепторов.)
Морфин |
мю, дельта, каппа – агонист |
ЧАСТИЧНЫЕ АГОНИСТЫ. |
|
Фентанил |
мю – агонист |
Промедол |
преимущественный мю-агонист |
Трамадол |
парциальный мю-агонист |
Пентазоцин |
преимущественный каппа-агонист |
Кодеин |
парциальный мю-агонист |
Гидрокодон |
парциальный мю-агонист |
АГОНИСТЫ-АНТАГОНИСТЫ (Активируют каппа- и сигмарецепторы и блокирующие мю- и дельтарецепторы).
Бупренорфин парциальный мю-агонист, каппа-антагонист Буторфанол мю-антагонист, каппа-агонист
Налбуфин