Соматические заболевания

1. Ревматизм в активной фазе, а также с непрерывно рецидивирующим течением.

2. Панкардит (после выписки из стационара или санатория).

3. Врожденные пороки сердца в стадии субкомпенсации и декомпенсации.

4. Хроническая пневмония – с явлениями дыхательной недостаточности II-III степени.

5. Бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами.

6. Хронический нефрит с нефротическим синдромом.

7. Хронический диффузный гломерулонефрит и пиелонефрит с симптомами почечной недостаточности.

8. Тяжелые формы муковисцидоза.

9. Хронический гепатит и цирроз печени с явлениями асцита.

10. Злокачественные новообразования (III-IV стадий) различных органов с явлениями функциональной недостаточности.

11. Нарушение свертываемости крови в случаях затруднения передвижения (тяжелая форма гемофилии).

12. Заболевания эндокринной системы.

Неврологические заболевания

1. Миопатия, нарушение функций опорно-двигательного аппарата при торсионной дистонии и других стойких гиперкинетических синдромах врожденной и наследственной природы.

2. Тяжелые нарушения функций опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита.

3. Тяжелые остаточные явления после перенесенного энцефаломиелита и полирадикулоневрита.

Хирургические заболевания

1. Спинномозговая грыжа с параличом нижних конечностей и расстройством функций тазовых органов.

2. Дневное недержание мочи различной этиологии (эктопии мочевого пузыря, тотальная эписпазия, атония мочевых путей – декомпенсированная форма).

3. Энкопрез.

4. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата в момент нахождения в кокситной гипсовой повязке (хронический остеомиелит, костно-суставной туберкулез).

5. Состояние после операции на опорно-двигательном аппарате по поводу врожденных заболеваний или травм в случае затруднений передвижения до окончания лечения.

Кожные заболевания

1. Экземы, распространенные в состоянии обострения.

2. Диффузные нейродермиты в состоянии обострения.

3. Псориатические эритродермии.

4. Артропатический псориаз.

5. Пруриго Герба.

6. Дерматит Дюринга (в период обострения).

7. Ихтиозоформная эритродермия.

8. Эпидермолизис буллеза (тяжелые формы).

9. Акродерматит энтерпатика (тяжелые формы).

10. Красная волчанка.

Психоневрологические заболевания

1. Шизофрения, психозы различной этиологии в острой стадии и в стадии обострения.

2. Эпилепсии с частыми развернутыми припадками.

3. Неврозы в выраженной форме, реактивные состояния, неврозоподобные состояния, в том числе энкопрез, стойкий дневной энурез, тяжелое заикание в стадии декомпенсации.

4. Резко выраженные энцефалопатические проявления различной этиологии (травматической, инфекционной, соматической).

5. Психопатии, психопатоподобные состояния в стадии декомпенсации, психозы.

6. Состояние после операции на мозге.

Перечень показаний

для индивидуального обучения на дому детей с особенностями

психофизического развития и детей-инвалидов по программе

вспомогательной школы

1. Олигофрения в степени дебильности, осложненная следующими синдромами:

• развернутыми дневными эпилептическими припадками;

• нарушениями опорно-двигательного аппарата;

• выраженным энцефалоастеническим состоянием после тяжелых черепно-мозговых травм и тяжело протекающих инфекций;

• синдром двигательной расторможенности;

• энкопрезом и дневным энурезом;

• реактивным состоянием.

2. Эпилепсия со слабоумием (постоянные развернутые дневные припадки).

3. Шизофрения, психозы различной этиологии в острой фазе, дефектное состояние в стадии декомпенсации.

4. Травматическое и эндокринологическое слабоумие в стадии декомпенсации.

5. Текущие органические процессы в состоянии обострений.

6. Умственная отсталость (имбецильность)

7. Умственная отсталость тяжелая со сложными (комбинированными) дефектами: глухие и слабослышащие, слепые и слабовидящие, слепоглухие дети с ДЦП.

Перечень показаний

для создания облегченного режима обучения в школе учащимся с

заболеваниями (дополнительный выходной день, освобождение от

некоторых уроков, неполный перевод на индивидуальное

обучение) по программам общеобразовательной, специальной

общеобразовательной и вспомогательных школ

Соматические заболевания

1. Врожденная сфероцитарная анемия (форма средней тяжести и тяжелая).

2. Гемофилия.

3. Гипопластическая анемия.

Психоневрологические заболевания

1. Шизофрения, психозы различной этиологии в стадии неполной компенсации.

2. Эпилепсия в стадии обострения (учащение приступов, наличие дисфагии).

3. Церебральная недостаточность на отдельных этапах после операции на мозге.

4. Выраженные энцефалоастенические состояния после тяжелых черепно-мозговых травм и тяжелых инфекционных заболеваний.

Медицинские показания к отсрочке обучения

детей 6-летнего возраста

(Утвержденные Приказом МЗ Республики Беларусь № 55 25/02-98)

1. Менингоэнцефалит, травматические повреждения ЦНС, органические заболевания ЦНС и их остаточные явления (ДЦП). Цереброастенический и гиперкинетический синдромы, эпилепсия, эпилептиформный синдром, неврозы, неврозоподобные расстройства, системные нарушения речи.

2. Неревматический кардит, ревматизм в активной фазе, вегетососудистая дистония, ВПС, приобретенные пороки сердца.

3. Болезни крови.

4. Повторные респираторные заболевания, хронический тонзиллит, рецидивирующий бронхит, хроническая пневмония (при обострении или отсутствии ремиссий в течение года).

5. Бронхиальная астма (тяжелая форма), полиноз с круглогодичным аллергическим ринитом, атопический дерматит.

6. Муковисцидоз и другие наследственные заболевания.

7. Пиелонефрит, гломерулонефрит.

8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, холецистит.

9. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, врожденная дисфункция коры надпочечников, хроническая надпочечниковая недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, гипо- и гиперпаратиреоз, несахарный диабет, преждевременное половое развитие, гипофизарный нанизм.

10. Тяжелые формы детских инфекционных заболеваний, вирусный гепатит.

11. Иммунодефицитные состояния.

12. Нарушение зрения (миопия более 2,0 Д, косоглазие).

13. Задержка физического развития.

Календарь профилактических прививок

(Приказ №275 МЗ РБ от 01.09.99)

Срок начала вакцинации	Наименование вакцины
1	2
1-й день (24 ч)	ВГВ.1
3-4-й день	БЦЖ (БЦЖ.М)
1 месяц	ВГВ.2
3 месяца	АКДС.1, ИПВ.1 (ОПВ.1)
4 месяца	АКДС.2, ОПВ.2
5 месяцев	АКДС.3, ОПВ.3, ВГВ.3
12 месяцев	Тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)
18 месяцев
24 месяца	АКДС.4, ОПВ.4
6 лет	ОПВ.5
7 лет	АДС, тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)
11 лет
13 лет	ОПВ.6, БЦЖ (БЦЖ.М)
16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно	АД-М ВГВ
	АДС.М, (АД.М, АС)

Схема диспансерного листа

Год	200				200
Квартал	I	II	III	IV	I	II	III	IV
Санация ЛОР-органов Санация зубов Десенсибилизирующая терапия Физиотерапия ЛФК Закаливающие процедуры Лечение антибиотиками Число обострений

Схема ведения «пищевого» дневника

№	Дата часы приема пищи	Меню (съеденные блюда и продукты, которые использованы при их приготовлении)	Клинические проявления (динамика по сравнению с предыдущим днем)				Примечания*
			кожа	дыхательная	пищеварительная	прочие
				системы

Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с ревматизмом (Р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)

1	2
Частота осмотров специалистами	После атаки: 1 раз в месяц - 3 месяца; 1 раз в 3 месяца - 9 месяцев; затем 1 раз в 6 месяцев - педиатр, кардиоревматолог; невропатолог при поражении ЦНС, хорее; стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год; при лечении хинолиновыми препаратами -1 раз в 3-6 месяцев - окулист; остальные специалисты - по показаниям
При осмотре обратить внимание на:	Частоту ангин, ОРВИ, утомляемость, температуру, одышку, пастозность, увеличение печени, сердцебиение; боль в суставах и их изменение; пульс, артериальное давление, размеры сердца, громкость тонов, нарушение ритма, появление шумов в сердце, их характер, развитие в динамике, настроение ребенка, тонус мышц,

1	2
	гиперкинезы, носовые кровотечения, абдоминальный синдром.
Дополнительные исследования	Общий анализ крови 1 раз в 3 месяца на первом году наблюдения. Затем 2 раза в год: 1) общий анализ крови; 2) анализ крови на СРБ, сиаловые кислоты, тимоловую пробу, титр АСЛ-0, АСГ; 3) общий анализ мочи; 4) ЭКГ, ФКГ. При каждом осмотре - функциональные пробы по Шалкову. По показаниям: - рентгенограмма сердца в 3 проекциях, ЭХОКГ и другие инструментальные, и лабораторные исследования. После интеркуррентных заболеваний - контроль: общий анализ крови, мочи, при необходимости - другие исследования.
Основные пути оздоровления	Санация очагов хронической инфекции. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний нестероидными противовоспалительными препаратами и аскорбиновой кислотой не менее 10 дней, по показаниям - антибиотики. Бициллинопрофилактика круглогодичная - 5 лет, при необходимости дольше. Средства, улучшающие метаболические процессы, 1-2 раза в год по показаниям. Сердечные гликозиды - по показаниям при НКII.III. Седативные препараты, транквилизаторы - по показаниям больным с хореей. Пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в сутки и другие закаливающие процедуры. Санаторно-курортное лечение: первый год - местного типа, в дальнейшем республиканские здравницы (по показаниям)
Длительность наблюдения	Не менее 5 лет; при обострении процесса, формировании клапанного порока наблюдение продолжают до передачи врачу-терапевту
Занятия физкультурой	После атаки: первый год - ЛФК, спец. группа по физкультуре, второй год в неактивную фазу - подготовительная группа, третий год - основная группа с освобождением от участия в соревнованиях, четвертый год - основная группа, 5 год - спортивные секции.

1	2
Профилактические прививки	В первый год - противопоказаны, в дальнейшем индивидуально.

Схема диспансерного наблюдения и реабилитации