Диагностика
Гастроскопия
ведущий метод
диагностики АГ
Истончение слизистой, которая бледно– сероватая, размер ее складок уменьшается, выраженность сосудистого рисунка увеличивается
Кишечная
метаплазия
Аутоиммунный хронический атрофический гастрит
антитела к париетальным
клеткам деструкция СОЖ в фундальном отделе
атрофия и метаплазия,
ахлоргидрия, снижение
секреции пепсиногена 1, фактора Кастла
пернициозная
анемия
Диагностика «GastroPanel»
Определение антипариетальных антител и антител к внутреннему фактору Кастла в сыворотке крови
исследование содержания в сыворотке крови пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина–17 в качестве маркеров атрофии СО фундального и антрального отделов желудка.
Пепсиноген I и II (PGI и PGII) синтезируются и секретируются главными клетками желудка
в просвете желудка в пепсин
Снижение PGI коррелирует со снижением количества главных клеток при атрофии СО желудка
Анализ кала –позволяет выявить косвенные признаки секреторной недостаточности
Принципиально важные вопросы:
•какие особенности атрофического гастрита можно связать с перспективой малигнизации,
•какие признаки могут свидетельствовать о возможности его обратного развития?
Комплекс обследования
•Опрос – симптомы диспепсии/ бессимптомное течение, определение «симптомов тревоги». Осмотр.
•Лабораторно-инстументальное исследование
Вобязательном порядке По показаниям
•ЭФГДС (+биопсия при первичной диагностике, при скрининге в отношении атрофии, морфологичексий мониторинг пациентов с кишечной метаплазией, дис/неоплазией)
•УЗИ
•Диагностика инфекции Helicobacter pylori
•Общий и биохимический анализы крови
•Копрограмма
•Анализ кала на скрытую кровь
•Рентгенологическое
исследование
желудка
•КТ органов брюшной полости
•Cуточное мониторирование рН
Предложен метод «Гастропанель», лабораторные тесты ПГ-1 и Г-17
КАНЦЕРПРЕВЕНЦИЯ!
Акцент на данные гистологического исследования гастробиоптатов для клинициста- «Взгляд изнутри»:
Стадия, степень воспаления не определяют наличие и выраженность клинических симптомов
Заключение
•Инфекция H.pylori признана главным фактором развития всей гастродуоденальной патологии в настоящее время, а ее эрадикация благоприятно сказывается на клиническом течении заболеваний.
•Хронический гастрит - это морфологический диагноз, который важен в связи с тем, что он является предраковым заболеванием.
•Данные гистологического исследования необходимы для прогноза и тактики ведения пациента
Вопросы:
•Какие факторы определяют патогенез функциональной диспепсии?
•какие особенности атрофического гастрита можно связать с перспективой малигнизации?
•Назовите достоверные неинвазивные методы диагностики Н. pylori