Киотская классификация гастритов (февраль 2014 г., г. Киото., Япония):

•Аутоиммунные гастриты

•Helicobacter pylori – индуцированные гастриты

•Бактериальный гастрит, кроме H. pylori – индуцированного гастрита

•Медикаментозно-индуцированные гастриты

•Гастриты вследствие специфических причин:

-лимфоцитарный гастрит

-болезнь Менетрие

-аллергический гастрит

-рефлюкс – гастрит

-эозинофильный гастрит

Киотская классификация гастритов (февраль 2014 г., г. Киото., Япония):

•Инфекционные гастриты

(нехеликобактерные):

-бактериальные гастриты

-вирусные гастриты

-грибковые гастриты

-гастриты, вызванные паразитами

•Гастриты вследствие других заболеваний

•Гастриты вследствие внешних причин

•Гастриты со специфическими эндоскопическими и патологическими особенностями (неспецифической этиологии)

•Другие гастриты (неклассифицируемые)

топография существенно влияет на

клинические особенности ХГ, и главное - позволяет предвидеть его последствия

•Антральный гастрит сопровождается гиперсекрецией кислоты и многократно повышает риск развития дуоденальной язвы, ГЭРБ и аденокарциномы пищевода.

•При фундальном гастрите с атрофией низкая секреция кислоты повышает риск возникновения язвы желудка и

Международная группа гастроэнтерологов и патологов

Operative Link for Gastritis Assessment

Определение степени воспаления хронического гастрита

Оценивается распределение по степени интенсивности инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки желудка воспалительными клетками (лимфоцитами, плазматическими клетками и нейтрофильными

Определение стадии хронического гастрита

Распределение по стадиям в зависимости от выраженности атрофии СО. Показатели от 0 до 3 соответствуют критериям В-АШ модифицированной Сиднейской системы. Стадия – интегральный показатель атрофических изменений слизистой оболочки во всем

желудке обследуемого пациента. С нарастанием стадии

атрофии увеличивается риск рака желудка кишечногоM. Rugge et al., 2008

Морфологические изменения

СОЖ

По локализации и протяженности выделяют ХГ:

•антрального отдела

•фундального отдела (тела желудка)

•пангастрит (тотальный)

По глубине поражения различают:

Поверхностный или неатрофический - лимфо- плазмоцитарная инфильтрация СО (легкой, средней и тяжелой степени) - у 50% через 10-20 лет развивается очаговая атрофия

Атрофический гастрит-начинается как поверхностное воспаление с постепенной утратой желудочных желез и завершается

тотальной атрофией

Диагностика

•Морфологическое исследование является одним из ключевых и достоверных методов выявления атрофических, воспалительных и деструктивных изменений в СО но при условии выполнения качественной морфологической диагностики

•Метод хромографии – позволяет выявить зоны дисплазии и метаплазии

•УЗИ - выявление соп.патологии, редко- уменьшение размеров желудка и «сглаживание» его поверхности (уменьшение высоты желудочных складок).

•рН–метрия- позволяет определить

секреторную активность париетальных