- •ФГБОУ ВО ТГМУ МЗ РФ
- •Обучающие положения
- •Основные причины поражения печени
- •Воздействие этиологических факторов приводит к:
- •Диагностика заболеваний печени
- •Клинические симптомы заболеваний печени
- •Синдром «малой печеночной недостаточности»:
- •Клинические признаки при патологии печени
- •Ценность различных методов в диагностике заболеваний печени
- •Лабораторные синдромы, характерные для поражения печени
- •Клиническое значение лабораторных
- •Клиническое значение лабораторных
- •Хронический гепатит (ХГ)
- •Классификация ХГ (Лос-Анджелес 1994)
- •Классификация ХГ (Лос-Анджелес
- •Классификация ХГ (Продолжение)
- •Маркеры вирусных гепатитов
- •Аутоиммунный гепатит
- •патогенные
- •Классификация Цирроза печени :
- •Отличие Цирроза печени от
- •Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
- •Жировая дистрофия печени в 35% случаев проявляется НАЖБП
- •Патогенез НАСГ. Теория «множественных параллельных ударов»
- •простое ожирение без деструкции гепатоцитов
- •Приобретенные гепатозы
- •1. Первичные гепатозы
- •Для формулировки диагноза НАЖБП в клинической практике используют следующие коды МКБ-10:
- •Диагностика стеатоза печени:
- •Особенности терапии НЖБП
- •Болезни накопления. Гемохроматоз
- •Болезни накопления. Гемохроматоз
- •Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
- •Синдром Бадда-Киари
- •Синдром Бадда- Киари
- •Дифференциальная диагностика
- •Алгоритм лабораторной диагностики при
- •Специальные методы лабораторной диагностики при гепатомегалии и ГЛС
- •Алгоритм инструментальной диагностики при гепатомегалии и ГЛС
- •Диагностика гепатомегалии (очаговая)
- •(диффузная)
- •Резюме
- •Российская гастроэнтерологическая ассоциация
- •развития острых и хронических
развития острых и хронических
заболеванийЗаболевания печениВедущий патогенетический механизм
Вирусные |
Острый и хронический |
гепатиты |
вирусный гепатит В |
|
Острый и хронический |
|
вирусный гепатит C |
|
Острый и хронический |
|
вирусный гепатит D |
Аутоиммунный |
Первичный билиарный |
гепатит |
цирроз (ПБЦ |
Цитолиз гепатоцитов с активностью Т-киллеров (при наличии HBcorAg и HBeAg
Прямой цитотоксический эффект вируса, иммунный цитолиз
Аутоантителозависимая цитотоксичность – иммунноопосредованные некрозы гепатоцитов при АИГ или холангиоцитов при ПБЦ
Лекарственные |
•Жировая дистрофия печени |
Блокада ферментов, уч-х в синтезе ЛП, ФЛ |
и алкогольные |
без некрозов- стеатоз |
Усиление ПОЛ с накоплением своб-х радикалов |
поражения |
•стеатогепатит |
Блокада ферментов, уч-х в детоксикац. функции |
|
|
печени – некрозы и дистрофия клеток печени |
Б-нь Коновалова, гемохроматоз |
Усиление ПОЛ. Активация фиброгенеза |
|
Циррозы печени различной этиологии |
Активация фиброгенеза. Аутоантителозависимая |
|
|
|
цитотоксичность. Дефицит ферментов |
|
|
микросомального окисления |