ФГБОУ ВО ТГМУ МЗ РФ

Заболевания печени. Вопросы дифференциальной диагностики и фармакотерапии

.

Е.Ю. Евдокимова, к.м.н., доцент Института госпитальной терапии и инструментальной

диагностики ФГБОУ ВО ТГМУ МЗ РФ V курс лечебный факультет

Владивосток – 2019

Обучающие положения

Причины и механизмы повреждения печени Основные формы поражения печени

Диагностика заболеваний печени. Клинические и лабораторные синдромы

Современная классификация хронического гепатита и цирроза печени

Тезаурисмозы Болезни сосудов печени

Вопросы дифференциальной диагностики и фармакотерпии при заболеваниях печени

Воздействие этиологических факторов приводит к:

-Повреждению мембран гепатоцитов;

-Активации свободнорадикальных реакций и процессов перекисного окисления липидов;

-Индукции ферментных систем мембран и лизосомальных гидролаз;

-Активации иммунопатологических процессов и развитию воспаления,

-Ускорению апоптоза и активации звездчатых клеток (Купфера)

•Гепатозы – преобладают процессы дистрофии и некроза гепатоцитов

•Гепатиты – острые и хронические воспалительные заболевания печени различной этиологии

•Циррозы - заболевания, при которых диффузное разрас

тание соединительной ткани приводит к перестройке

Клинические симптомы заболеваний печени

1.Астенический синдром

2.Диспепсический синдром

3.Увеличение печени / Увеличение селезенки

4.Похудание

5.Сосудистые «звездочки», «печеночные ладони»

6.Желтуха

7.Кожный зуд

8.Температура (субфебрилитет)

9.Артралгии

10.Миалгии

11.Геморрагический синдром

12.Отечно-асцитический синдром

Синдром «малой печеночной недостаточности»:

Телеангиоэктазии, расширенная капилярная сеть на лице («долларовая купюра»)

гипертрофия околоушных желез (с-м «хомячка»)

«печёночные» ладони, «печёночный» язык

пальцы в виде барабанных палочек

ногти в виде часовых стёкол, к. Дюпюитрена

Гинекомастия, атрофия яичек, феминизация облика, импотенция, выпадение волос у мужчин

Нарушение менструального цикла

Клинические признаки при патологии печени