Нарушение функции глоточно-пищеводного сфинктера

Ахалазия верхнего пищеводного сфинктера впервые описана Asherson (1950). Она встречается у больных неврозом, чувствительных к психическим травмам. Чаще страдают женщины в возрасте от 18 до 30 лет.

Заболевание начинается внезапно с появления чувства сдавления в горле и невозможности проглотить даже слюну, загрудинных болей, кашля. Сначала приступы носят кратковременный характер, но в ряде случаев становятся постоянными.

Различают две формы ахалазии верхнего сфинктера. Первая - динамическая нервно-мышечная - форма характеризуется поражением интрамуральных нервных ганглиев. Возникший кратковременный спазм переходит в постоянную контрактуру перстневидно-глоточной мышцы. Вторая - пассивная миопатическая, или интерстициальная, проявляется диффузным интерстициальным фиброзом мышц. Дисфагия связана с наступающей полной непроходимостью пищевода.

При рентгеновском исследовании отмечаются дефект наполнения, обусловленный спазмированной перстневидно-глоточной мышцей, растяжение глотки контрастной массой. Бариевая взвесь узкой струей проходит в пищевод. При наличии ахалазии верхнего сфинктера из-за повышенного давления в ряде случаев возникает глоточно-пищеводный дивертикул.

Консервативное лечение этого заболевания (спазмолитики) оказалось эффективным при начальных стадиях. В случае безрезультатности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению - внеслизистому рассечению перстневидно-глоточной мышцы посредине по задней поверхности пищевода и глотки.

В заключение следует отметить, что проблема функциональных заболеваний пищевода еще далека от окончательного разрешения.

18