Рисунки (с 1 по 17) взяты из лекции Жан-Кристоф Вуллман (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany).

Телеангиэктазии- внутрикожные мелкие сосуды, диаметр до 1 мм, цвет: красный, синий и переходные цвета, встречаются у 60% (90%) взрослого населения, эстетическая проблема, истинная варикозная вена (клапанная недостаточность) (рис. 1).

Рис. 1. Телеангиэктазии (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)

Ретикулярные вены - внутрикожные небольшие сосуды диаметр до 3 мм, цвет синий, до 60% (90%) среди взрослого населения, эстетические проблемы (и не только), истинная варикозная вена (недостаточность клапанов) (рис. 2).

Рис. 2. Ретикулярные вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)

Притоки большой и малой подкожной вены - подкожные ветви вен saphena диаметр > 3 мм, ~ 15% взрослого населения usually medical condition, истинная варикозная вена (недостаточность клапанов) (рис. 3, 4)

Рис. 3. Притоки большой и малой подкожной вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)

V. saphena accessoria anterior

Рис. 4. Притоки большой и малой подкожной вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)

Подкожные вены - подкожные, интрафасциальные вены по две (или больше) вены на одну ногу (большая и малая, диаметр > 3 мм, ~15% взрослых имеют проблемы с различными клиническими стадиями (рис. 5)

Рис. 5. Подкожные вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)

На совещании Российских флебологов в г. Москве в 2000 г. разработана новая классификация варикозной болезни нижних конечностей.

Формы варикозной болезни:

1) внутрикожный или подкожный сегментный вари-коз без патологического вено-венозного сброса;

2) сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;

3) распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;

4) варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

Степень хронической венозной недостаточности:

0 — отсутствует;

I - синдром тяжелых ног, преходящий отек;

II - стойкий отек, гипер - или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;

III - венозная трофическая язва (открытая, закрытая) с указанием локализации и стадии раневого процесса.

Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва.

К сожалению, подобная классификация не учитывает некоторые патофизиологические особенности развития варикозной болезни: как первичное поражение клапанного аппарата магистральных бедренных вен (восходящая форма варикозной болезни), так и неблагоприятного прогноза в отношении рецидива. Нет в этой классификации и клинических групп, которые бы обосновывали применение тех или иных методов лечения. С учетом патофизиологии нами принята и используется рабочая классификация варикозной болезни, в основу которой положены принципы классификации российских флебологов.

Рабочая классификация варикозной болезни нижних конечностей

I. По форме:

1) нисходящий варикоз, когда патологический процесс развивается по большой подкожной вене бедра начиная с устья;

2) восходящий варикоз, который развивается со стопы и обусловлен чаще всего несостоятельностью клапанного аппарата системы глубоких вен бедра, голени и стопы.