
- •Коды по мкб-10
- •Актуальность темы
- •Этиология и патогенез варикозной болезни
- •Варикозные вены – клиническая классификация. Международная классификация хронических заболеваний вен (ceap)
- •Рисунки (с 1 по 17) взяты из лекции Жан-Кристоф Вуллман (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany).
- •I. По форме:
- •II. По клиническим группам (по проявлению заболевания):
- •III. По степени хронической венозной недостаточности:
- •Основная литература
- •Классификация хронической ишемии нижних конечностей
- •Классификация хронической ишемии нижних конечностей по а.В. Покровскому (1979 г)
- •Основная литература
- •Дополнительная литература
Рисунки (с 1 по 17) взяты из лекции Жан-Кристоф Вуллман (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany).
Телеангиэктазии- внутрикожные мелкие сосуды, диаметр до 1 мм, цвет: красный, синий и переходные цвета, встречаются у 60% (90%) взрослого населения, эстетическая проблема, истинная варикозная вена (клапанная недостаточность) (рис. 1).
Рис. 1. Телеангиэктазии (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)
Ретикулярные вены - внутрикожные небольшие сосуды диаметр до 3 мм, цвет синий, до 60% (90%) среди взрослого населения, эстетические проблемы (и не только), истинная варикозная вена (недостаточность клапанов) (рис. 2).
Рис. 2. Ретикулярные вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)
Притоки большой и малой подкожной вены - подкожные ветви вен saphena диаметр > 3 мм, ~ 15% взрослого населения usually medical condition, истинная варикозная вена (недостаточность клапанов) (рис. 3, 4)
Рис. 3. Притоки большой и малой подкожной вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)
V. saphena accessoria anterior
Рис. 4. Притоки большой и малой подкожной вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)
Подкожные вены - подкожные, интрафасциальные вены по две (или больше) вены на одну ногу (большая и малая, диаметр > 3 мм, ~15% взрослых имеют проблемы с различными клиническими стадиями (рис. 5)
Рис. 5. Подкожные вены (Kreussler & Co. GmbH Wiesbaden, Germany)
На совещании Российских флебологов в г. Москве в 2000 г. разработана новая классификация варикозной болезни нижних конечностей.
Формы варикозной болезни:
1) внутрикожный или подкожный сегментный вари-коз без патологического вено-венозного сброса;
2) сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;
3) распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;
4) варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.
Степень хронической венозной недостаточности:
0 — отсутствует;
I - синдром тяжелых ног, преходящий отек;
II - стойкий отек, гипер - или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;
III - венозная трофическая язва (открытая, закрытая) с указанием локализации и стадии раневого процесса.
Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва.
К сожалению, подобная классификация не учитывает некоторые патофизиологические особенности развития варикозной болезни: как первичное поражение клапанного аппарата магистральных бедренных вен (восходящая форма варикозной болезни), так и неблагоприятного прогноза в отношении рецидива. Нет в этой классификации и клинических групп, которые бы обосновывали применение тех или иных методов лечения. С учетом патофизиологии нами принята и используется рабочая классификация варикозной болезни, в основу которой положены принципы классификации российских флебологов.
Рабочая классификация варикозной болезни нижних конечностей
I. По форме:
1) нисходящий варикоз, когда патологический процесс развивается по большой подкожной вене бедра начиная с устья;
2) восходящий варикоз, который развивается со стопы и обусловлен чаще всего несостоятельностью клапанного аппарата системы глубоких вен бедра, голени и стопы.