Задача по стоматологии детского возраста

Задача:

Ребенок Артем , 5 лет пришел с жалобами на ночную боль в области 7.4, 7.5. Боль появилась 1 день назад, препараты для устранение болевого синдрома не принимал. Объективно: ребенок активен, контактен, общее самочувствие удовлетворительно, наблюдается ротовое дыхание; ассиметрии лица не выявлено,при пальпации регионарные лимфоузлы безболезнены. Наблюдается краудинг во фронтальном отделе, зубы верхней челюсти перекрывают нижние, отсутсвие трем и диастем на верхней и нижней челюсти. В зубах 7.4, 7.5 наличие глубоких кариозных полостей на дистальной и медиальной поверхности соответственно, реакция 7.4, 7.5 на холодное болезненная длительная, зондирование кариозных полостей в одной точке резко болезнено, полости сообщается с полостями зубов, точки кровоточат, вертикальная перкуссия безболезнена., слизистая оболочка в области данных зубов бледно-розового цвета , пальпация по переходной складке в области вышеуказанных зубов безболезненая, ИГ=1,8 ( По Силнес –Лоу). ОПТГ представлена ниже (Рис.1)

Рис .1

Зубная формула :

		П		C	C	C	C		C	C
6	V	IV	III	II	I	I	II	III	IV	V	6
	C	C		C	C	C			C	C

Ответьте на следующие вопросы:

1. Какова интенсивность кариеса ?

2. Оцените значение индекса гигиены.

3. Поставте диагноз 7.4, 7.5 на основании жалоб, объективных данных , основных и дополнительных методов обследования.

4. Проведите дифенциальную диагностику зубов 7.4, 7.5.

5. Выберите метод лечения .

6. Перечислите этапы лечения.

7. Какие препараты будете использовать на этапах лечения ?

8. Какой диагноз и какова тактика в отношении зубов 6.4, 8.5 (на основании ОПТГ)?

9. Подберите предметы и средства личной гигиены ребенку.

10. К каким специалистам нужно направить ребенка?

1)КПУ + ПК = 14; 2)плохая гигиена ; 3) 7.4, 7.5 хронический фиброзный пульпит; 4) Диф диагностика с глубоким кариесом (при глубоком кариесе боль от холодного быстро проходящая,болезненность по дну кариозной полости, полость не сообщается с полостью зуба, при пульпите боль от холодного длительная, болезненность в одной точке , кариозная полость сообщается с полостью зуба, точка кровоточит; с хроническим гранулирующим периодонтитом ( при пульпите зондирование болезнено во вскрытой точке, перкуссия безболезнена, при переодонтите зондирование безболезнено , вертикальная перкуссия болезнена, зуб имеет подвижность) ; 5) девитальная ампутация( так как в анамнезе боль и декомпенсированная форма кариеса); 6-7)первое посещение аппликационная анестезия «Topical gel», проводниковая анестезия Ультракаин, постановка на вскрытую точку «девит С», плома «Водный дентин», во второе посещение удаление пломы с пастой, наложена РФ смесь под пломбу из водного дентина, третье посещение удаление пломбы РФ паста, прокладка «цемион», пломба «primdent». ; 8)6.5, 6.4 хронический гранулирующий периодонтит, направление к хирургу – стоматологу на удаление; 9) Зубная щетка средней жесткости, зубная паста R.O.C.S. c фтором, флос Oral- B , скребок для языка 10)к хирургу – стоматологу, отоларингологу, ортодонту.