Спинномозговые сплетения (рис 26,27,28)

Название	Образование сплетения	Расположение	Ветви	Область иннервации
Шейное	Передними ветвями четырех верхних шейных с.м.н.	На передней поверхности 4-х верхних шейных позвонков, прикрыты грудино-ключично-сосцевидной мышцей	большой ушной нерв диафрагмальный надключичный малый затылочный поперечный нерв шеи мышечные ветви	- Кожа вблизи ушных раковин и частично ухо - Диафрагма, плевра, перикард - Кожа около ключицы - Кожа затылка - Кожа шеи - Глубокие мышцы шеи и подъязычные мышцы
Плечевое	Передними ветвями 4-х нижних шейных спинномозговых нервов и частично 1-м грудным	В подключичной области, а затем спускается в под- мышечную область	подмышечный медиальный кожный нерв плеча и пред- плечья 3- мышечно-кожный нерв 4- срединный нерв 5- лучевой нерв	- Капсула плечевого сустава, дельтовидная мышца, кожа латерального плеча - Кожу медиального плеча и предплечья - Передние мышцы плеча, кожа переднелатерального предплечья - Передние мышцы предплечья и частично кисть - Кожа и мышцы заднего плеча и предплечья
Поясничное	Передними ветвями 3-х верхних поясничных спинномозговых нервов и частично 12-м грудным и 4 поясничным	Рядом с поясничными позвонками в толще большой поясничной мышцы	латеральный кожный нерв запирательный бедренный короткие ветви	- Кожа латерального бедра - Капсулы тазобедренного сустава, кожа и мышцы медиального бедра - Кожа и мышцы переднего бедра, кожа медиальной голени и стопы - Нижняя часть передней брюшной стенки, Н.П.О.
Крестцовое	Передними ветвями 4,5 поясничного, всеми крестцовыми и копчиковыми с.п.н.	В малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы	седалищный нерв (самый крупный) – проходит в нижнем латеральном квадрате ягодицы задний кожный нерв ягодичный половой	- Мышцы заднего бедра, кожу и мышцы задней голени и частично стопу - Кожу заднего бедра - Почти все мышцы таза - Кожа и мышцы промежности и наружных половых органов

Таблица 5

Черепно-мозговые нервы

№	Название	Функциональная характеристика	Центр	Место выхода из мозга	Место выхода из черепа	Иннервация
I	Обонятельный	чувствительный	конечный мозг	обонятельная луко- вица	продырявленная пластинка решетчатой кости	- слизистая полости носа
II	Зрительный	чувствительный	конечный мозг	перекрест зритель- ных нервов	канал зрительного нерва	сетчатка глазного яблока
III	Глазодвигательный	двигательный	средний мозг	межножковая ямка	верхняя глазничная щель	- мышцы глаза
IV	Блоковый	двигательный	средний мозг	задний мозг (мост)	верхняя глазничная щель	- верхняя косая мышца глаза
V	Тройничный 1 ветвь – глазной нерв 2 – верхнечелюстной нерв 3 – нижнечелюстной нерв	смешанный	задний мозг (мост)	между мостом и средними ножками мозжечка	верхняя глазничная щель круглое отверстие овальное отверстие	- кожа верхнего века, лба и корня носа - зубы и десны верхней челюсти и гайморовой пазухи, кожа нижнего века, верхней губы и подглазничной области - зубы и десны нижней челюсти,жевательные мышцы, кожа нижней губы,подбородочной области
VI VII	Отводящий Лицевой	двигательный смешанный	задний мозг (мост) задний мозг (мост)	между мостом и пи- рамидой латеральнее предыдущего	верхняя глазничная щель внутренний слуховой проход; -шилососцевидное отверстие	- латеральная прямая мышца глаза -мимические мышцы, слезная железа, нижние слюнные железы (подъязычная, подчелюстная), слизистая передней 2/3 языка
VII	Слуховой или пред- дверно-улитковый нерв	чувствительный	задний мозг (мост)	латериальнее предыдущего	Внутренний слуховой проход	-рецепторы, органа слуха
IХ	Языкоглоточный нерв	Смешанный	продолговатый мозг	позади оливы	яремное отверстие	-задняя 1/3 языка, глотка, слизистая барабанной полости слуховые трубы, околоушная слюнная железа
Х	Блуждающий	смешанный	продолговатый мозг	ниже предыдущего	яремное отверстие	-все внутренние органы грудной и брюшной полости, кроме органов малого таза
ХI	Добавочный	двигательный	продолговатый мозг	ниже предыдущего	яремное отверстие	-грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапецевидная мышца
ХII	Подъязычный нерв	двигательный	продолговатый мозг	между пирамидой и оливой	канал подъязычного нерва	-мышцы языка

З адание № 1

1. Используя муляжи, плакаты, рисунки, «Атлас нормальной анатомии человека» В.Я. Липченко и др, 1988, с.291-298, учебники Е.А.Воробьевой и др. «Анатомия и физиология»,1987,с. 380-386; лекции по анатомии и физиологии

• изучите схему распределения передних и задних ветвей спинномозговых нервов. Топографию, строение шейного сплетения и зоны иннервации ветвей этого сплетения.

• Проследите деление спинномозговых нервов по выходе из межпозвоночного отверстия на 4 ветви: переднюю, заднюю ветвь, менингеальную и белую соединительную ветвь, которая отходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов.

Задние ветви иннервируют глубокие мышцы спины, мышцы затылка и кожу задней поверхности головы и туловища.

• Рассмотрите шейное сплетение и отходящие от него ветви (нервы): чувствительные, двигательные и смешанные. Чувствительные нервы: малый затылочный, большой ушной, поперечный нерв шеи, надключичные нервы. Смешанным и самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв, который иннервирует диафрагму, перикард, плевру.

• При изучении плечевого сплетения найдите его надключичные (короткие) ветви и подключичные (длинные) ветви. Короткие ветви (дорсальный нерв лопатки, надлопаточный, подлопаточный, длинный грудной, подмышечный, подключичный и др.) иннервирую все мышцы плечевого пояса, часть мышц груди и спины. Длинные ветви иннервируют кожу и мышцы свободной верхней конечности.

• Проследите ход и области кожной и мышечной иннервации руки наиболее крупных нервов плечевого сплетения.

1. Медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.

2. Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.

3. Мышечно-кожный нерв

4. Срединный нерв

5. Локтевой нерв

6. Лучевой нерв

• Далее рассмотрите передние ветви грудных спинномозговых нервов – 12 пар межреберных нервов, которые имеют сегментарное расположение и проходят в межреберных промежутках.

З оны их иннервации: кожа и мышцы передней и боковой стенки грудной клетки и живота, молочная железа.

• Затем изучите топографию и строение поясничного сплетения.

• Рассмотрите ветви поясничного сплетения и зоны их иннервации. Из наиболее крупных ветвей выделите 3 нерва: латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв, запирательный нерв.

• При изучении крестцового сплетения найдите его в полости малого таза на передней поверхности грушевидной мышцы и рассмотрите отходящие от него короткие и длинные ветви и области их иннервации. Обратите внимание на седалищный нерв (самый крупный нерв в теле человека).

Область иннервации туловища:

I –кожные ветви шейного сплетения

II- надключичные нервы

III- латеральный кожный нерв предплечья

IV- медиальный кожный нерв плеча

V – передние кожные нервы межреберных нервов

VI – латеральные кожные нервы межреберных нервов

VII- латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва

VIII- передние кожные ветви

IX-подвздошно-паховый нерв

X- латеральный кожный нерв бедра

XI-ветви полово-бедренного нерва

XII- ветви крестцового сплетения

XIII-передние кожные ветви бедренного нерва

XIV- кожная ветвь запирательного нерва

Области иннервации туловища:

1. надлопаточный нерв

2. Латеральный кожный нерв предплечья

3. Латеральный кожные ветви грудных нервов

4. Медиальный кожный нерв плеча

5. Задний кожный нерв плеча

6. Боковые кожные ветви межреберных нервов

7. Медиальные кожные ветви грудных нервов

8. Ветви поясничных нервов

9. Медиальные кожные ветви крестцовых нервов

10. Латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва

11. Латеральный кожный нерв бедра

12. Ветви заднего кожного нерва бедра

Области иннервации верхней конечности

А — ладонная поверхность; IV — ветви грудных нервов;

Б — тыльная поверхность: V — медиальный кожный нерв плеча;

1. — поперечный нерв шеи; VI — задний кожный нерв плеча;

2. — подключичные нервы; VII — латеральный кожный нерв предплечья

III — латеральный кожный нерв предплечья; VIII— медиальный кожный нерв XIII — глубокие ветви локтевого предплечья; нерва;

9. — ветви срединного нерва; XIV — ветви межреберных нервов;

10. — ветви локтевого нерва; XV — задний кожный нерв

11. — ветви лучевого нерва; предплечья;

XII— глубокие ветви срединного XVI — глубокие ветви лучевого нерва нерва;

Области иннервации нижней конечности:

А- передняя поверхность

Б- задняя поверхность

I- латеральная кожная ветвь подвздошно- подчревного

нерва

II- ветви полово бедренного нерва

III- подвздошно-паховый нерв

IV – латеральный кожный нерв бедра

V- кожная ветвь запирательного нерва

VI- передний кожный нерв бедра

VII- ветви подкожного нерва

8. ветви общего малоберцового нерва

9. ветви поверхностного малоберцового нерва

10. ветви икроножного нерва

11. ветви глубокого малоберцового нерва

12. ветви поясничных нервов

13. медиальные кожные ветви крестцовых нервов

14. задний кожный нерв бедра

15. ветви большеберцового нерва

З адание №2

Дополните графологическую структуру и напишите.

Спинномозговые нервы

задние

ветви

1.

2.

3.

оболочечная

ветвь

4.