Практикум №5 тема: периферическая нервная сисема. Черепно-мозговые нервы. Спиномозговые нервы. Сплетения. Спинномозговые нервы
neroi spinalis
Относятся к периферической нервной системе.
Посредством спинномозговых нервов спинной мозг осуществляет следующую иннервацию:
Чувствительную иннервацию туловища, конечностей и частично шеи
Двигательную иннервацию всех мышц туловища, конечностей и части мышц шеи
Симпатическую иннервацию всех органов, которые её имеют и парасимпатическую иннервацию органов малого таза.
31 пара спинномозговых нервов (8, 12, 5, 5, 1)
Каждый спинномозговой нерв образуется за счет слияния заднего чувствительного и переднего двигательного корешков. Волокна обоих корешков смешиваются и образуется смешанный спинномозговой нерв, выходящий из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие, в области которого задний корешок имеет спинальный узел. Каждый спинномозговой нерв делится на 4 ветви: переднюю, заднюю, соединительную и менингиальную (оболочечную) (рис 25).
Менингиальная ветвь возвращается в позвоночный канал, по ней проходят в основном чувствительные волокна, иннервирующие оболочки спинного мозга.
Соединительная ветвь идет к узлам симпатического ствола (VIII шейный позвонок – II поясничный позвонок).
Задние ветви идут назад и иннервируют кожу и мышцы спины и затылок, частично кожу ягодичной области. Задняя ветвь 1-го шейного нерва называется подзатылочным нервом, она иннервирует мышцы заднего отдела шеи. Задняя ветвь 2-го шейного позвонка – большой затылочный нерв, иннервирует кожу затылочной области головы.
Передние ветви значительно толще и длиннее, чем задние, иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. Передние ветви спинномозговых нервов (кроме грудных) после своего отхождения переплетаются друг с другом, образуя петли. Несколько таких петель, расположенных по соседству и соединенных между собой носят название нервного сплетения. Различают шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетение (они могут объединяться в пояснично-крестцовое). От сплетений отходят нервы, каждый из которых имеет своё название и иннервируют определенную область. Передние ветви грудных нервов сплетений в своем большинстве не образуют, а идут сегментарно в межреберных промежутках.
Рис. 25. Схема образования и разветвления спинномозгового нерва (грудного)
1 – передний корешок; 2 – оболочечная ветвь;
3 – узел симпатического ствола; 4 – разветвления передней ветви к коже; 5 – передняя ветвь (межреберный нерв); 6 – соединительная ветвь к симпатическому стволу; 7 – задняя ветвь; 8 – разветвления задней ветви
Рис. 26. Схема спинно-мозговых нервов:
— большой ушной нерв; 17 — лучевой нерв;
— малый затылочный нерв; 18 — локтевой нерв;
— надключичные нервы; 19 — медиальный кожный нерв предплечья;
— нервы шейного сплетения; 20 — межреберные нервы;
— подключичный нерв; 21 — малый внутренностный нерв;
— надлопаточный нерв; 22 — нервы поясничного сплетения;
— плечевое сплетение; 23 — подвздошно-подчревный нерв;
— диафрагмальный нерв; 24 — подвздошно-паховый нерв;
— подлопаточный нерв; 25 — нервы крестцового сплетения;
— срединный нерв; 26 — полово-бедренный нерв;
— мышечно-кожный нерв; 27 — верхний ягодичный нерв;
— грудоспинной нерв; 28 — нижний ягодичный нерв;
— подкрыльцовый нерв; 29 — задний кожный нерв бедра;
— длинный грудной нерв; 30 — запирательный нерв;
— медиальный кожный нерв плеча; 31 — седалищный нерв
— большой внутренностный нерв;
Рис. 27. Проекция нервных сплетений на позвоночный столб:
— шейное сплетение; 4 — поясничное сплетение;
— плечевое сплетение; 5 — крестцовое сплетение
Рис. 28. Сплетения спинномозговых нервов:
1— шейное сплетение; 9 — поясничное сплетение;
2— диафрагмальный нерв; 10 — латеральный кожный нерв
— симпатический ствол; бедра;
— срединный нерв; 11 — крестцовое сплетение;
— межреберные нервы; 12 — бедренный нерв;
— медиальный кожный нерв плеча; 13 — запирательный нерв;
— мозговой конус; 14 — передние кожные ветви
— подвздошно-паховый нерв; бедренного нерва
Таблица 4