
- •© П. В. Борозенец, обложка, 2005
- •Факторный подход в нейропсихологии
- •4. Нейропсихологические синдромы при поражении лобных отделов мозга.
- •Особенности диагностики нейропсиходогических синдромов у детей
- •Принципы нейропсиходогической диагностики
- •Метод беседы
- •Метод наблюдения
- •Узнавание изображенных (реалистических) предметов
- •Уныйгнозис
- •Узнавание контурных изображений
- •Проба в. Поппельрейтера
- •Узнавание предметов на зашумленных рисунках (и. М. Тонконогий)
- •Узнавание изображений с неполным силуэтом
- •Тест «Замаскированные фигуры» (к. Готтшальдт — г. Уиткин)
- •Тест «Спрятанные фигуры»
- •Идентификация индивидуализированных изображений
- •Соотнесение предмета с формой
- •1 После окончания рисования все изображенные предметы должны быть Названы. Методика предназначена для исследования полноты образных представлений.
- •Дорисовывание фигур до объектов класса по слову-наименованию (л. С. Цветкова)
- •Складывание картинок из частей I (т. Д. Марцинковская, а. Н. Бернштейн)
- •Вкладки к картинкам (с. Д. Забрамная)
- •Подбор частей целого
- •Классификация цветов по их оттенкам
- •Подбор цветных карточек к черно-белым изображениям предметов
- •Подбор полосок и кругов разного цвета (для детей)
- •Компасы (Слепые компасы)
- •Тематический рисунок «Дом-дерево-человек»
- •Обведение контура предмета (
- •Проба с вращением фигур
- •Отображение пространственных отношений
- •Классификация пространственных отношений
- •Вербализация пространственных отношений
- •Проба рук
- •Выделение сигнала из шума (и. М. Тонконогий)
- •Сравнение звуков по высоте
- •Локализация звука в пространстве
- •Узнавание знакомых звуков
- •Пробы на оценку ритмов
- •Воспроизведение звуковых ритмов (для детей)
- •Различение правой и левой сторон по рисункам
- •Показ частей своего тела и лица
- •Проба Хеда
- •Оценка вестибулярной чувствительности
- •Действия с предметами
- •Тест Денманна
- •Проба «Кулак-ребро-ладонь»
- •Тест н. И. Озерецкого на реципрокную координацию рук
- •Одноручные пробы на динамическую координацию движений
- •Реципрокное постукивание
- •Графическая проба «Забор» (воспроизведение графического стереотипа)
- •Рисование фигур
- •Пробы на оральный праксис
- •Простые условные реакции
- •Реакции выбора (по а. Р. Аурия)
- •Конфликтная реакции выбора
- •Пробы на артикуляцию
- •Проба на автоматизированную речь («рядоговорение»)
- •Проба на репродуктивную повествовательную речь
- •Проба на продуктивную повествовательную речь
- •Пробы на грамматическую чувствительность
- •Определение границ предложения
- •Называние реальных предметов
- •Называние изображенных предметов (г. И. Россодимо)
- •Называние предназначения и действий
- •Словообразовательные навыки
- •Нахождение категориальных названий
- •Составление фраз по сюжетной картинке (л. С. Цветкова, т. В. Ахутина, н. М. Пылаева)
- •Повторение простых и сложных слов
- •Повторение предложений
- •Повторение скороговорок
- •Узнавание фонем (в. В. Тарасун)
- •Выделение звука на фоне слова (р. И. Лалаева)
- •Различение слов
- •Звуковой анализ и синтез
- •Восполнение лингвистического материала
- •Узнавание слов-паронимов по картинкам (в. В. Тарасун)
- •Заполнение пропущенных слов (г. Эббингауз)
- •Понимание конструкций родительного падежа
- •Понимание инвертированных конструкций
- •Понимание пространственных отношений между предметами
- •Понимание двойного отрицания
- •Понимание инструкций к пробам Хеда
- •Понимание сравнительных конструкций
- •Запоминание зрительных образов
- •Проба «Тройки»
- •I, которые были предложены для запоминания в первый раз. Ответ фикси-
- •Опосредованное запоминание (а. Н. Леонтьев)
- •Пиктограммы (л. С. Выготский)
- •Запоминание слов
- •Запоминание 10 слов (а. Р. Лурия)
- •Запоминание серий слов
- •Запоминание фраз (непосредственное, отсроченное, с интерференцией)
- •Проба на заучивание
- •Запоминание рассказов
- •Детские варианты корректурных проб
- •Лабиринты
- •Лабиринты X. Хекхаузена
- •Перепутанные линии
- •Проба X. Мюнстерберга
- •Раскладывание геометрических фигур по инструкции (л. С. Цветкова)
- •I выполняется. «а теперь все наоборот: на 1 стук ты выбираешь и кладешь ;1Сружочки, на 2стука— выбираешь и кладешь квадратики».
- •Классификация понятий по мыслительному или художественному типу (е. А. Рушкевич)
- •Третий лишний
- •Подбор картины по рассказу экспериментатора
- •Понимание серий сюжетных картин (а. Вине — а. Н. Бернштейн)
- •Подбор наглядных аналогий (по в. А. Хулик)
- •Установление противоположностей (рисуночный вариант)
- •Опросник м. Аннет (детский вариант)
- •Пробы на координированность
- •Определение ведущего глаза
- •Определение ведущего уха
- •Методика исследования профиля латеральной организации (пло) (е. Д. Хомская, и. В. Ефимова)
Проба в. Поппельрейтера
Испытуемому предъявляются перечеркнутые или наложенные изображения >м числе контурные), каждое из которых необходимо опознать. Зрительное
76
Компендиум методов нейропсихологического исследованию
восприятие предмета затрудняется необходимостью абстрагироваться от посторонних элементов, каждый из которых сам может идентифицироваться как предмет. Существует стандартный набор таких картинок, но возможно и использование их вариаций (рис. 14).
яный гнозис
77
Рис. 14. Наложенные фигуры (рисунки Поппельрейтера)
Для исследования детей может быть предложен упрощенный вариант обследования, при котором в качестве стимульного материала предъявляются наложенные изображения контуров животных, которые должны быть опознаны показом их изолированных образцов в нижнем ряду картинок (рис. 15).
Рис. 75. Вариант стимульного материала «Наложенные фигуры» для исследования детей
(по Ахутиной, Пылаевой)
Нарушения в опознании рисунков Поппельрейтера обычно свидетельствуют о нарушениях функционирования правой затылочной коры.
Узнавание предметов на зашумленных рисунках (и. М. Тонконогий)
В качестве стимульного материала выступает комплект картинок, вклю-несколько серий. В рамках каждой серии испытуемому показывается схематичное изображение какого-то предмета (лопаты, дерева и т. п.) на <Ьоне графического шума, частично стирающего образ, предназначенный для опознания. Степень зашумленности очередного рисунка ступенчато уменьшается от такой, при которой образ точно не может быть узнан, до критической, при которой испытуемый его точно идентифицирует. Данная проба, шмимо характеристики эффективности зрительного гнозиса, непосредствен-|о позволяет оценить степень помехоустойчивости восприятия (уровень за-10умленности каждого рисунка заранее количественно измерен).
Обычно для узнавания предъявляются 6 изображений предметов при уровне шума 0,35 (соотношение черных и белых элементов). Если испытуе-1ШЙ не узнает 2—3 изображения, то переходят к менее зашумленным рисункам с уровнем шума 0,25 (рис. 16).
-. 16, Образцы изображения предметов на фоне шума различной интенсивности
78
Компендиум методов нейропсихологического исследования
По данным Т. В. Ахутиной и Н. М. Пылаевой, первоклассники в сред, нем опознают 4 изображения из 6. Максимальное количество отказов и дале-ких замен (видение непохожих предметов) было характерным для детей со слабостью правополушарных функций.
Другой вариант зашумления связан с использованием линий, маскирующих контуры предмета (рис. 17).
>тный гнозис
79
Рис. 17. Образцы зашумления изображений с помощью перечеркивания
В последние годы с помощью компьютерных технологий могут быть получены и другие серии подобных изображений, в которых характер шумов может варьироваться как качественно, так и количественно.
Узнавание изображений с неполным силуэтом
Испытуемому предъявляются силуэтные изображения нескольких предметов, различающихся степенью отчетливости прорисовки — для одного изображения она колеблется в диапазоне 5-10 или 20% от полного (рис. 18). Здоровые испытуемые в 10-15% случаев опознают изображения с 5% фрагментов
в 75% и более— изображения на основе анализа 10% фрагментов, с 20% фрагментов опознаются практически безошибочно.
«1:
••*.*&
'
с?
А Б В
Рис. 18. Образцы изображений предметов с неполным силуэтом
Наибольшие трудности испытывают больные с поражением задних отде-правого полушария. Они способны опознать лишь 1-2 изображения при 'стикратном предъявлении каждого из 3-х рисунков с 10% фрагментов . Каждое третье изображение не может быть опознано и при 20% гментов.
Больные с поражением левой гемисферы (при отсутствии зрительной аг-в половине случаев опознают изображения с 10% и в 80% и более — с элементов силуэта (Л. И. Вассерман и соавт.).
80
Компендиум методов нейропсихологического исследования
При поражении левой височной доли могут отмечаться нарушения называния, которые надо отличать от расстройств узнавания. В подобных случаях больные достаточно уверенно показывают полноценные аналоги на соответствующих рисунках.