
- •© П. В. Борозенец, обложка, 2005
- •Факторный подход в нейропсихологии
- •4. Нейропсихологические синдромы при поражении лобных отделов мозга.
- •Особенности диагностики нейропсиходогических синдромов у детей
- •Принципы нейропсиходогической диагностики
- •Метод беседы
- •Метод наблюдения
- •Узнавание изображенных (реалистических) предметов
- •Уныйгнозис
- •Узнавание контурных изображений
- •Проба в. Поппельрейтера
- •Узнавание предметов на зашумленных рисунках (и. М. Тонконогий)
- •Узнавание изображений с неполным силуэтом
- •Тест «Замаскированные фигуры» (к. Готтшальдт — г. Уиткин)
- •Тест «Спрятанные фигуры»
- •Идентификация индивидуализированных изображений
- •Соотнесение предмета с формой
- •1 После окончания рисования все изображенные предметы должны быть Названы. Методика предназначена для исследования полноты образных представлений.
- •Дорисовывание фигур до объектов класса по слову-наименованию (л. С. Цветкова)
- •Складывание картинок из частей I (т. Д. Марцинковская, а. Н. Бернштейн)
- •Вкладки к картинкам (с. Д. Забрамная)
- •Подбор частей целого
- •Классификация цветов по их оттенкам
- •Подбор цветных карточек к черно-белым изображениям предметов
- •Подбор полосок и кругов разного цвета (для детей)
- •Компасы (Слепые компасы)
- •Тематический рисунок «Дом-дерево-человек»
- •Обведение контура предмета (
- •Проба с вращением фигур
- •Отображение пространственных отношений
- •Классификация пространственных отношений
- •Вербализация пространственных отношений
- •Проба рук
- •Выделение сигнала из шума (и. М. Тонконогий)
- •Сравнение звуков по высоте
- •Локализация звука в пространстве
- •Узнавание знакомых звуков
- •Пробы на оценку ритмов
- •Воспроизведение звуковых ритмов (для детей)
- •Различение правой и левой сторон по рисункам
- •Показ частей своего тела и лица
- •Проба Хеда
- •Оценка вестибулярной чувствительности
- •Действия с предметами
- •Тест Денманна
- •Проба «Кулак-ребро-ладонь»
- •Тест н. И. Озерецкого на реципрокную координацию рук
- •Одноручные пробы на динамическую координацию движений
- •Реципрокное постукивание
- •Графическая проба «Забор» (воспроизведение графического стереотипа)
- •Рисование фигур
- •Пробы на оральный праксис
- •Простые условные реакции
- •Реакции выбора (по а. Р. Аурия)
- •Конфликтная реакции выбора
- •Пробы на артикуляцию
- •Проба на автоматизированную речь («рядоговорение»)
- •Проба на репродуктивную повествовательную речь
- •Проба на продуктивную повествовательную речь
- •Пробы на грамматическую чувствительность
- •Определение границ предложения
- •Называние реальных предметов
- •Называние изображенных предметов (г. И. Россодимо)
- •Называние предназначения и действий
- •Словообразовательные навыки
- •Нахождение категориальных названий
- •Составление фраз по сюжетной картинке (л. С. Цветкова, т. В. Ахутина, н. М. Пылаева)
- •Повторение простых и сложных слов
- •Повторение предложений
- •Повторение скороговорок
- •Узнавание фонем (в. В. Тарасун)
- •Выделение звука на фоне слова (р. И. Лалаева)
- •Различение слов
- •Звуковой анализ и синтез
- •Восполнение лингвистического материала
- •Узнавание слов-паронимов по картинкам (в. В. Тарасун)
- •Заполнение пропущенных слов (г. Эббингауз)
- •Понимание конструкций родительного падежа
- •Понимание инвертированных конструкций
- •Понимание пространственных отношений между предметами
- •Понимание двойного отрицания
- •Понимание инструкций к пробам Хеда
- •Понимание сравнительных конструкций
- •Запоминание зрительных образов
- •Проба «Тройки»
- •I, которые были предложены для запоминания в первый раз. Ответ фикси-
- •Опосредованное запоминание (а. Н. Леонтьев)
- •Пиктограммы (л. С. Выготский)
- •Запоминание слов
- •Запоминание 10 слов (а. Р. Лурия)
- •Запоминание серий слов
- •Запоминание фраз (непосредственное, отсроченное, с интерференцией)
- •Проба на заучивание
- •Запоминание рассказов
- •Детские варианты корректурных проб
- •Лабиринты
- •Лабиринты X. Хекхаузена
- •Перепутанные линии
- •Проба X. Мюнстерберга
- •Раскладывание геометрических фигур по инструкции (л. С. Цветкова)
- •I выполняется. «а теперь все наоборот: на 1 стук ты выбираешь и кладешь ;1Сружочки, на 2стука— выбираешь и кладешь квадратики».
- •Классификация понятий по мыслительному или художественному типу (е. А. Рушкевич)
- •Третий лишний
- •Подбор картины по рассказу экспериментатора
- •Понимание серий сюжетных картин (а. Вине — а. Н. Бернштейн)
- •Подбор наглядных аналогий (по в. А. Хулик)
- •Установление противоположностей (рисуночный вариант)
- •Опросник м. Аннет (детский вариант)
- •Пробы на координированность
- •Определение ведущего глаза
- •Определение ведущего уха
- •Методика исследования профиля латеральной организации (пло) (е. Д. Хомская, и. В. Ефимова)
Понимание двойного отрицания
Испытуемому зачитываются предложения, содержащие сложные грам-штические конструкции с двойным отрицанием, и предлагается «своими ловами» объяснить их смысл. Данная проба относится к числу сенсибили-ированных, требует определенного владения логикой и может вызывать за-руднения не только у лиц с локальными поражениями мозга (височных, те-1енно-затылочных участков левого полушария и лобных долей), но и у практи-ески здоровых.
Я не привык не подчиняться правилам.
Коля не мог не согласиться с товарищем.
Я больше никогда-никогда не буду маму не не слушаться.
Со мной никогда не происходило того, чего не происходило и т. п.
Понимание инструкций к пробам Хеда
Испытуемому предлагается несколько фраз-инструкций, в соответствии которыми он должен выполнить действия руками. Требуется показать:
• указательным пальцем правой руки — нос;
• указательным пальцем левой руки — правый глаз;
• указательным пальцем правой руки — левое ухо; '
• указательным пальцем левой руки — нос и ухо;'
цимание сложных логико-грамматических конструкций
247
• указательным пальцем правой руки — левый глаз и нос;
• указательным пальцем левой руки — левое ухо и правый глаз.
Хотя эта проба свидетельствует о нарушении целого ряда проявлений рихической деятельности, обусловленных нестойкостью удержания речевого расстройством ориентировки в правом-левом, изменениями номина-двной функции речи, она тем не менее позволяет довольно достоверно су-
о нарушениях у больного понимания сложных форм речи.
Понимание сравнительных конструкций
Испытуемому предлагаются фразы, в которых обозначены некоторые эроны количественных отношений между объектами. Например, просят внить фразы «Ваня выше Пети» или «Петя выше Вани» — «Кто из маль-«ков ниже?». Ответы на подобные вопросы требуют мыслительных инверсных операций.
Вариантом этой пробы служит опыт, при котором больному предлагает-I сказать, какая из двух конструкций — «муха больше слона» или «слон пыпе мухи» — является правильной, или опыт, когда перед испытуемым |омещают две бумажки разных оттенков и предлагают указать, какая из них элее светлая», «более темная», «менее светлая», «менее темная». Этот опыт ложно усложнить тем, что предложить объекты, различающиеся не только по у, но и по размеру. Такая комбинация приводит к трудностям совмеще-двух смысловых систем и побуждает больного вместо более светлой позывать бумажку большего размера.
Наиболее сложным вариантом этой серии является проба Берта, при эрой испытуемому предлагаются фразы, требующие двойного сопоставле-|ия. Например, «Оля светлее Кати, но темнее Сони — какая из трех девушек амая светлая?».
Дефекты исполнения указанных проб возникают при поражениях левой ижнетеменной и теменно-затылочной областей, то есть тех участков мозга, ефект которых приводит к семантической афазии.
Понимание синонимов
Испытуемому предлагается подобрать к данному слову другое, обозначающее то же самое.
В качестве стимульного материала выступают два ряда слов (по Л. С. Цветовой). Слова первого ряда предъявляются списком, слова второго пишутся на арточках, беспорядочно раскладываемых на столе.
Учитель
Артист
Шофер
Преподаватель
Актер
Водитель
248
Компендиум методов нейропсихологического исследовали
ание сложных логика- грамматических конструкций
249
Друг-Доктор Село Лошадь Враг
Школьник Собака Дом
Товарищ
Врач
Деревня
Конь
Неприятель
Ученик
Пес
Здание
Понимание антонимов
Данная методика позволяет установить словарный запас испытуемого выявляет аналитико-синтетические способности, а также способность к образованию понятий.
Испытуемому предлагается найти слово, противоположное данному.
В качестве стимульного материала выступают 2 ряда слов. Перед начатом пробы следует убедиться, что испытуемый правильно понял, чего от него готят, и на каком-нибудь примере подтвердить, что вместо антонимов не юдбираются синонимы.
Белый —
|
Злой —
|
Худой —
|
Длинный -
|
Добрый —
|
Умный —
|
Светлый —
|
Большой -
|
Сильный —
|
Здоровый
|
Смех —
|
Горе —
|
Радость —
|
Праздник
|
Город —
|
Высота —
|
Бежать —
|
Сидеть —
|
Плакать —
|
Работать -
|
Тупой —
|
Крупный -
|
Тонкий —
|
Враг —
|
Грязный —
|
Младший
|
Чужой —
|
Сухой —
|
Низ —
|
Красивый
|
Твердый —
|
Беречь —
|
Поднимать —
|
Истина —
|
Бодрость —
|
Победа —
|
Для лиц с оскудненным словарным запасом, с признаками интеллекту-льной недостаточности характерны варианты ответов с частицей «не», п° 'ипу «громкий — не громкий». Определенное диагностическое значение име-т и характер пауз перед вербальной реакцией. Их длительность может сви-;етельствовать об инертности, вязкости мыслительных процессов.
Понимание омонимов
Испытуемый (ребенок) инструктируется следующим образом: «Ты знаешь, одно и то же слово может обозначать разные предметы или иметь разные ачения. Например, слово «лук» — это растение, растет на огороде, его едят. {.слово «лук» обозначает старинное оружие, с ним ходили на охоту. Сейчас я буду называть такие слова, а ты постарайся объяснить оба их значения». ачестве стимульного материала выступают (по Л. С. Цветковой):
лук, лавка, лист, мостик, коса, кран, песок, ласточка, мат, яблоко, перо, ковина, звено, ключ, стопка, труба, ручка.
Понимание интонаций (Л. С. Цветкова)
Испытуемому разным голосом и с разной интонацией дважды произнося одни те же слова с предложением объяснить, о чем или о ком говорит-в этом слове, то есть каково его значение. Приводится пример:
Я говорю: «Медведь— это животное. А если я говорю: „У, медведь!" —
значит неуклюжий человек».
Слова для предъявления:
«Свинья» — «Фу, свинья».
«Орел» — «О, орел».
«Лиса»— «У, какая лиса».
«Хорош гусь» — ...
«Шляпа»— ...
«Мокрая курица»— ...
«Вот это дубина»— ...
«Казнить! Нельзя помиловать». — «Казнить нельзя! Помиловать».
Данная проба представляет интерес как индикатор корректности работы энной зоны правого полушария.
279-283
ПАМЯТЬ
Воспроизведение событий
Исследование памяти может начинаться с самой простой пробы, при которой испытуемому предлагается вспомнить, какие события и в какой последовательности произошли на протяжении текущего дня, чем испытуемый занимался перед приходом на эксперимент. Если обследование происходит утром, то просьба касается дня прошедшего. После воспоминаний о ближайших событиях можно переходить к воспроизведению следов более далекого прошлого, отнесенных от текущего дня на месяцы и годы.
Данная проба, не ориентированная на количественные параметры запоминания, позволяет получить ценный материал об общем состоянии мнести-ческих процессов; характере волевых усилий, осуществляемых испытуемым; ассоциативных процессах, реализуемых при той или иной стратегии поиска необходимых следов; о соотношении информации, поступившей на хранение в кратковременную и долговременную память. Последнее обстоятельство оказывается особенно важным при подозрении на поражение или функциональную недостаточность некоторых участков лимбической системы и, в частности, гиппокампа, ответственного за перевод следов кратковременной памяти в долговременную, а также ослабление его связей с другими отделами мозга.
Следует иметь в виду, что определенный отпечаток на характеристики памяти могут наложить и лобные расстройства, связанные с ослаблением произвольного волевого компонента вспомнить желаемое.