Оценка вестибулярной чувствительности

Проба Ромберга — испытуемый стоит, держа ступни вместе и закрыв гла­за. Здоровый человек стоит ровно, а пациент с головокружением отклоняется

172

Компендиум методов нейропсихологического исследования

от вертикального положения, делая попытку компенсировать чувство движе­ния, которое он ощущает, — наклоняется в ту сторону, на которой имеется поражение лабиринта.

Проба Унтерберга — испытуемый стоит с закрытыми глазами и вытяги­вает руки вперед, держа их горизонтально. Затем он ходит на одном месте в течение одной минуты, поднимая колени вверх насколько возможно. Если имеется вестибулярное поражение, происходит вращение вокруг своей оси.

Проба Бабинского—Вейля — испытуемый с закрытыми глазами делает несколько раз пять шагов вперед и пять шагов назад в течение 30 секунд. Если имеется одностороннее вестибулярное поражение, маршрут будет иметь форму звезды.

Указательная проба Барани— испытуемый сидит на стуле пред каким-нибудь объектом. Его просят закрыть глаза и несколько раз указать на объект. Если функция лабиринта нарушена, у больного возникает иллюзия движе­ния объекта, и он промахивается.

Нарушения вестибулярной чувствительности могут быть связаны с по­ражениями вестибулярного аппарата внутреннего уха, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. Локализация вестибулярной зоны в коре головного мозга окончательно не выяснена, но в литературе можно встретить указания на височную кору и соматосенсорную зону в рай­оне роландовой борозды, соучаствующую в процессах организации поведе­ния, обеспечивающего равновесие и координацию движений.

МОТОРНЫЙ, ИДЕАТОРНЫЙ И ИДЕОМОТОРНЫЙ ПРАКСИС

Шкала оценки психомоторного развития (А. Л. Гезелл)

_г Эта комплексная методика рассчитана на обследование детей в возрасте |-Йт момента рождения до 6 лет. На первом году жизни она позволяет следить | §а развитием ребенка с интервалом в 4 недели, на втором году — 3 месяца, ;йачиная с 3-го года— раз в полугодие.

Психомоторное развитие оценивается по 5 основным областям:

1)адаптивное поведение— восприятие взаимоотношений частей целого, их интеграция, координация движений глаз и рук в достижении и захваты­вании предметов, использование моторных возможностей для достижения йрактических целей, способность приспосабливаться к новым обстоятельствам и действовать в них на основании имеющегося опыта;

2) грубая моторика— входят постуральные (связанные с изменениями положения тела) реакции, удержание головы, сидение, стояние, ползание и

ходьба;

3)тонкая моторика— использование пальцев и руки в схватывании и

манипулировании с объектами;

4) речевое развитие — анализируются все видимые и звуковые формы коммуникации: выражение лица, жесты, постуральные движения, вокализа­ция, слова, фразы и предложения;

\: 5) социализация личности — до какой степени имеющиеся двигательные навыки используются в повседневной жизни (в игре, гигиенических действи­ях, в работах по дому и т. п.).

Основное содержание методики сводится к сопоставлению выполняемых или невыполняемых проб с тем, что должен уметь делать ребенок соответ­ствующего возраста. В материалах методики предусмотрены специальные таб-лицы по каждой из вышеописанных областей. При этом в некоторых случа­ях методика выявления предусматривает естественную ситуацию, стихийно складывающуюся в процессе наблюдения, а в других случаях имеют место элементы провоцирования со стороны экспериментатора.

Целенаправленные пробы предусматривают использование широкого спектра вспомогательных материалов— мячиков, колокольчиков, погрему­шек, блоков, кукол, кубиков, карт с картинками и др.

В качестве примера приведем два фрагмента методики с пробами, рас­считанными на обследование ребенка 12-ти месяцев (по Методическим ре­комендациям СПбГПМА).

174

Компендиум методов нейропсихологического исследова_ни