Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

У.М.П. Ангиология (ИвГМА)

.pdf
Скачиваний:
89
Добавлен:
11.01.2020
Размер:
547.85 Кб
Скачать

клетчатке, над поверхностной фасцией. Они собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки и образуют на нижней конечности 3 группы: медиальную, латеральную и заднюю. Лимфатические сосуды медиальной группы берут начало в коже I, II, III пальцев, медиального края тыла стопы, медиальной и заднемедиальной поверхности голени. Направляются вдоль большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам.

2.Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в коже IV и V пальцев, латерального края тыла стопы и латеральной поверхности голени. Ниже коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы.

3.Лимфатические сосуды задней группы начинаются в коже подошвенной поверхности стопы и пяточной области. Затем следуют вдоль малой подкожной вены к подколенным лимфатическим узлам.

Глубокие лимфатические сосуды образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, костей. Сопровождают крупные кровеносные сосуды голени и бедра. Несут лимфу к глубоким паховым лимфатическим узлам. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами существуют многочисленные анастомозы.

Лимфатические узлы нижней конечности

1. Подколенные лимфатические узлы, п о di lymphatici poplitei. Располагаются

в подколенной ямке, возле подколенных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды от подколенных лимфатических узлов направляются к паховым лимфатическим узлам.

2. Паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales. Собирают

лимфу от нижней конечности, наружных половых органов, колеи нижней части передней брюшной стенки. Располагаются в области бедренного треугольника. Среди них выделяют:

Поверхностные

паховые

лимфатические

узлы,

nodi

lymphatici

 

inguinales

superficiales.

Это

узлы,

лежащие на

поверхностном

лиске

 

широкой фасции бедра.

 

 

 

 

 

 

 

Глубокие

паховые лимфатические

узлы,

nodi

lymphatici

inguinales

 

profundi.

Располагаются

возле

бедренных сосудов. Самый верхний

из этих

- 6 4 -

Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену,

v.femoralis.

2. Малая подкожная

вена,

v. saphena parva, начинается от наружной части

подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку,

поднимается по задней поверхности голени до подколенной ямки, впадает в

подколенную вену,

v.

poplitea.

Глубокие вены нижней конечности по две сопровождают одноименные артерии,

начинаются на

подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами,

v. v.

digitales

plantar es, которые, в свою очередь,

сливаясь,

образуют

подошвенные и

тыльные плюсневые вены стопы, v.v.

metatarseae plantar es et

dorsales

pedis.

Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу, arcus

venosus

plantaris, и тыльную венозную дугу,

arcus

venosus

dorsalis.

Подошвенная венозная дуга дает начало медиальной и латеральной краевым венам,

которые образуют задние большеберцовые вены, v. v.

tibiales posterior es.

Тыльная

венозная

дуга дает начало передним большеберцовым

венам, v.v.

tibiales

anterior es.

Задние и передние большеберцовые вены

проходят

по голени,

собирают

кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя одну

подколенную вену. В

подколенную вену, v. poplitea, впадает несколько

мелких

коленных

вен, v. v.genus, и малая подкожная вена, v.

saphena

parva. При

переходе

на бедро

подколенная

вена становится бедренной.

Бедренная

вена, v.

femoralis,

проходит под паховой связкой и собирает притоки, по которым оттекает кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и

нижних

отделов передней

брюшной стенки. К ним относятся

глубокая

вена

бедра,

v.

profunda

femoris,

наружные половые

вены, v.v.

pudendae

externae,

большая

подкожная вена, v. saphena

magna, поверхностная надчревная

вена,

v.

epigastrica

superficialis,

поверхностная

вена,

окружающая

подвздошную

кость,

v.circumflexa ilium superficialis.

Лимфатические сосуды нижней конечности

1. На нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются в подкожной

- 3 6 -

4. глубокая артерия бедра, a. profunda femoris,

(является самой крупной

ветвыо), кровоснабжает бедро. От нее отходят:

медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis', кровоснабжает внутренние мышцы таза, медиальную группу мышц бедра и тазобедренный сустав.

• латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumf lexa femoris

lateralis, кровоснабжает наружные мышцы таза и мышцы передней группы

бедра.

прободающие артерии, a. a. perfor antes, в количестве трёх направляются на заднюю поверхность бедра. Кровоснабжают мышцы задней группы бедра.

5.нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, отходит от бедренной артерии в приводящем канале, спускается к коленному суставу и участвует в образовании коленной суставной сети.

Подколенная артерия, a. poplitea, является продолжением бедренной артерии.

Кровоснабжает мышцы бедра, коленный сустав и мышцы задней группы голени. В подколенной ямке делится на свои конечные ветви:

1. латеральная

верхняя

коленная

артерия,

д.

genus

superior

lateralis,

2.

медиальная

верхняя

коленная

артерия,

я.

genus

superior

medialis,

3.

средняя коленная артерия, я.

genus media,

 

 

4.

латеральная

нижняя

коленная

артерия,

я.

genus

inferior

lateralis,

5.

медиальная

нижняя

коленная

артерия,

я.

genus

inferior

medialis.

Они участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава, rete articularе

genus, а средняя коленная артерия кровоснабжает крестообразные связки коленного сустава.

Задняя большеберцовая артерия, я. tibialis posterior, является продолжением

подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале, огибает сзади медиальную

лодыжку большеберцовой кости и выходит на стопу. Её ветвями являются:

 

1. мышечные ветви,

г. г. muscular es.

Кровоснабжают

заднюю группу

мышц

голени.

 

 

 

 

 

 

2. ветвь,

огибающая

малоберцовую

кость,

г.

circumflexus

fibularis,

кровоснабжает головку малоберцовой кости и рядом расположенные мышцы.

- 3 3 -

3. малоберцовая артерия, a. fibular is. Проходит в нижнем мышечно-

малоберцовом канале. Кровоснабжает мышцы латеральной и задней группы

голени.

Артерия

дает медиальные и боковые лодыжковые ветви,

г.г.

malleolar es

mediales

et

later ales, принимающие участие в

образовании боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви,

г.г.calcanei, питающие пяточную область стопы и участвующие в

формировании пяточной сети, rete с a lean ей т.

4.медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, кровоснабжает кожу и мышцы стопы.

5. латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, проходит в

латеральной борозде подошвы, в области первого межплюсневого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы и образует

подошвенную дугу,

arcus

plantaris.

От

подошвенной дуги

отходят

четыре

подошвенные плюсневые артерии, a. a.

metatarseae,

pi an tares

l-l V, каждая

из них переходит в общую подошвенную пальцевую артерию,

a.

digitalis

plantaris

communis,

которые

делятся

на две

собственные

подошвенные

пальцевые

артерии,

a.

a.

digitales

plantar es

propriae.

 

 

 

Передняя большеберцовая

 

артерия,

a. tibialis

anterior,

отходит

от

подколенной

артерии в подколенной ямке, входит в голеноподколенный канал и покидает его через переднее отверстие. Ветви передней большеберцовой артерии:

1. мышечные ветви, г. г.

mils си lares, кровоснабжает мышцы голени.

 

2.

задняя большеберцовая возвратная артерия, a.

recur ens

tibialis

posterior,

 

участвует в образовании коленной суставной сети.

 

 

 

 

3.

передняя большеберцовая возвратная артерия, a.

recur ens

tibialis

anterior,

 

кровоснабжает коленный и межберцовый сустав, мышцы передней группы голени.

4.

латеральная

 

передняя

лодыжковая

артерия,

a.

malleolaris

anterior

 

lateralis, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости

 

предплюсны.

 

 

 

 

 

 

 

5.

медиальная

передняя

лодыжковая

артерия,

a.

malleolaris

anterior

 

medialis, кровоснабжает голеностопный сустав, образуют сосудистую сеть

 

лодыжки,

rete

malleolarе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 3 4 -

 

 

 

 

 

6. тыльная артерия стопы, a.

dors a lis

pedis,

является

продолжением

передней

болыиеберцовой артерии. Лежит между сухожилиями мышц передней

большеберцовой и длинного разгибателя большого пальца. На тыле стопы в

первом межкостном промежутке делится на концевые ветви:

 

 

 

 

 

первую тыльную плюсневую артерию, a.

metatarsalis

dorsalis

I, от

 

которой отходят три тыльные пальцевые артерии, a. a. digitales dors ales ',

 

глубокую

подошвенную

артерию,

a.

plantaris

profunda,

анастомозирует

 

с подошвенной дугой;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

предплюсневые

артерии

-

латеральная

и

медиальная,

a. a.

tars ales

 

lateralis

et

medialis',

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дугообразная артерия, a.

a г си at а,

от

которой

отходят

I-IV

тыльные

 

плюсневые артерии, д. я.

metatarsals

dorsales

I-IV,

каждая

из которых

 

делится на две тыльные

пальцевые

артерии, a. a.

digitales

dorsales.

 

 

 

 

Вены нижней

конечности.

 

 

 

 

 

 

 

Вся венозная кровь от нижней конечности

оттекает

в наружную

подвздошную

вену,

v. iliaca

externa,

которая является

продолжением

бедренной

вены

и

не

имеет

клапанов. Наружная подвздошная вена на уровне крестцово-подвздошного сустава соединяется с внутренней подвздошной веной. Ее притоки:

1. нижняя

надчревная вена, v. epigastrica inferior.

 

 

2. глубокая

вена, окружающая подвздошную кость,

v.cirumflexa

iliaca

profunda.

 

 

 

Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом и делятся на две группы поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены нижней конечности представлены подкожными сосудами, которые

в области

стопы

образуют

подошвенную

венозную сеть стопы,

rete

venosum

plantare pedis, и

тыльную

венозную

сеть

стопы,

rete

venosum

dorsale

pedis.

В эти сети

впадают пальцевые вены стопы, v. v.

digitales

pedis. Тыльные плюсневые

вены,

v.v.

metatarseae dorsales

pedis,

входящие

в

состав сети, дают два

крупных

сосуда, являющихся началом большой и малой подкожных вен.

 

 

 

1.

Большая подкожная вена, v.

sap he па

magna,

начинается от тыльной венозной

 

сети

стопы

и является

продолжением

медиальных

тыльных плюсневых

вен.

- 3 5 -