У.М.П. Ангиология (ИвГМА)
.pdfклетчатке, над поверхностной фасцией. Они собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки и образуют на нижней конечности 3 группы: медиальную, латеральную и заднюю. Лимфатические сосуды медиальной группы берут начало в коже I, II, III пальцев, медиального края тыла стопы, медиальной и заднемедиальной поверхности голени. Направляются вдоль большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам.
2.Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в коже IV и V пальцев, латерального края тыла стопы и латеральной поверхности голени. Ниже коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы.
3.Лимфатические сосуды задней группы начинаются в коже подошвенной поверхности стопы и пяточной области. Затем следуют вдоль малой подкожной вены к подколенным лимфатическим узлам.
Глубокие лимфатические сосуды образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, костей. Сопровождают крупные кровеносные сосуды голени и бедра. Несут лимфу к глубоким паховым лимфатическим узлам. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами существуют многочисленные анастомозы.
Лимфатические узлы нижней конечности
1. Подколенные лимфатические узлы, п о di lymphatici poplitei. Располагаются
в подколенной ямке, возле подколенных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды от подколенных лимфатических узлов направляются к паховым лимфатическим узлам.
2. Паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales. Собирают
лимфу от нижней конечности, наружных половых органов, колеи нижней части передней брюшной стенки. Располагаются в области бедренного треугольника. Среди них выделяют:
• |
Поверхностные |
паховые |
лимфатические |
узлы, |
nodi |
lymphatici |
||||
|
inguinales |
superficiales. |
Это |
узлы, |
лежащие на |
поверхностном |
лиске |
|||
|
широкой фасции бедра. |
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Глубокие |
паховые лимфатические |
узлы, |
nodi |
lymphatici |
inguinales |
||||
|
profundi. |
Располагаются |
возле |
бедренных сосудов. Самый верхний |
из этих |
- 6 4 -
Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену,
v.femoralis.
2. Малая подкожная |
вена, |
v. saphena parva, начинается от наружной части |
подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку, |
||
поднимается по задней поверхности голени до подколенной ямки, впадает в |
||
подколенную вену, |
v. |
poplitea. |
Глубокие вены нижней конечности по две сопровождают одноименные артерии,
начинаются на |
подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами, |
||||
v. v. |
digitales |
plantar es, которые, в свою очередь, |
сливаясь, |
образуют |
|
подошвенные и |
тыльные плюсневые вены стопы, v.v. |
metatarseae plantar es et |
|||
dorsales |
pedis. |
Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу, arcus |
|||
venosus |
plantaris, и тыльную венозную дугу, |
arcus |
venosus |
dorsalis. |
Подошвенная венозная дуга дает начало медиальной и латеральной краевым венам,
которые образуют задние большеберцовые вены, v. v. |
tibiales posterior es. |
Тыльная |
||
венозная |
дуга дает начало передним большеберцовым |
венам, v.v. |
tibiales |
|
anterior es. |
Задние и передние большеберцовые вены |
проходят |
по голени, |
собирают |
кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя одну
подколенную вену. В |
подколенную вену, v. poplitea, впадает несколько |
мелких |
|||
коленных |
вен, v. v.genus, и малая подкожная вена, v. |
saphena |
parva. При |
переходе |
|
на бедро |
подколенная |
вена становится бедренной. |
Бедренная |
вена, v. |
femoralis, |
проходит под паховой связкой и собирает притоки, по которым оттекает кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и
нижних |
отделов передней |
брюшной стенки. К ним относятся |
глубокая |
вена |
бедра, |
||||
v. |
profunda |
femoris, |
наружные половые |
вены, v.v. |
pudendae |
externae, |
|||
большая |
подкожная вена, v. saphena |
magna, поверхностная надчревная |
вена, |
||||||
v. |
epigastrica |
superficialis, |
поверхностная |
вена, |
окружающая |
подвздошную |
кость, |
v.circumflexa ilium superficialis.
Лимфатические сосуды нижней конечности
1. На нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются в подкожной
- 3 6 -
4. глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, |
(является самой крупной |
ветвыо), кровоснабжает бедро. От нее отходят:
•медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis', кровоснабжает внутренние мышцы таза, медиальную группу мышц бедра и тазобедренный сустав.
• латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumf lexa femoris
lateralis, кровоснабжает наружные мышцы таза и мышцы передней группы
бедра.
•прободающие артерии, a. a. perfor antes, в количестве трёх направляются на заднюю поверхность бедра. Кровоснабжают мышцы задней группы бедра.
5.нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, отходит от бедренной артерии в приводящем канале, спускается к коленному суставу и участвует в образовании коленной суставной сети.
Подколенная артерия, a. poplitea, является продолжением бедренной артерии.
Кровоснабжает мышцы бедра, коленный сустав и мышцы задней группы голени. В подколенной ямке делится на свои конечные ветви:
1. латеральная |
верхняя |
коленная |
артерия, |
д. |
genus |
superior |
lateralis, |
|
2. |
медиальная |
верхняя |
коленная |
артерия, |
я. |
genus |
superior |
medialis, |
3. |
средняя коленная артерия, я. |
genus media, |
|
|
||||
4. |
латеральная |
нижняя |
коленная |
артерия, |
я. |
genus |
inferior |
lateralis, |
5. |
медиальная |
нижняя |
коленная |
артерия, |
я. |
genus |
inferior |
medialis. |
Они участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава, rete articularе
genus, а средняя коленная артерия кровоснабжает крестообразные связки коленного сустава.
Задняя большеберцовая артерия, я. tibialis posterior, является продолжением
подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале, огибает сзади медиальную
лодыжку большеберцовой кости и выходит на стопу. Её ветвями являются: |
|
|||||
1. мышечные ветви, |
г. г. muscular es. |
Кровоснабжают |
заднюю группу |
мышц |
||
голени. |
|
|
|
|
|
|
2. ветвь, |
огибающая |
малоберцовую |
кость, |
г. |
circumflexus |
fibularis, |
кровоснабжает головку малоберцовой кости и рядом расположенные мышцы.
- 3 3 -
3. малоберцовая артерия, a. fibular is. Проходит в нижнем мышечно-
малоберцовом канале. Кровоснабжает мышцы латеральной и задней группы
голени. |
Артерия |
дает медиальные и боковые лодыжковые ветви, |
||
г.г. |
malleolar es |
mediales |
et |
later ales, принимающие участие в |
образовании боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви,
г.г.calcanei, питающие пяточную область стопы и участвующие в
формировании пяточной сети, rete с a lean ей т.
4.медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, кровоснабжает кожу и мышцы стопы.
5. латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, проходит в
латеральной борозде подошвы, в области первого межплюсневого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы и образует
подошвенную дугу, |
arcus |
plantaris. |
От |
подошвенной дуги |
отходят |
четыре |
||||||
подошвенные плюсневые артерии, a. a. |
metatarseae, |
pi an tares |
l-l V, каждая |
|||||||||
из них переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, |
a. |
digitalis |
||||||||||
plantaris |
communis, |
которые |
делятся |
на две |
собственные |
подошвенные |
||||||
пальцевые |
артерии, |
a. |
a. |
digitales |
plantar es |
propriae. |
|
|
|
|||
Передняя большеберцовая |
|
артерия, |
a. tibialis |
anterior, |
отходит |
от |
подколенной |
артерии в подколенной ямке, входит в голеноподколенный канал и покидает его через переднее отверстие. Ветви передней большеберцовой артерии:
1. мышечные ветви, г. г. |
mils си lares, кровоснабжает мышцы голени. |
|
|||||||
2. |
задняя большеберцовая возвратная артерия, a. |
recur ens |
tibialis |
posterior, |
|||||
|
участвует в образовании коленной суставной сети. |
|
|
|
|
||||
3. |
передняя большеберцовая возвратная артерия, a. |
recur ens |
tibialis |
anterior, |
|||||
|
кровоснабжает коленный и межберцовый сустав, мышцы передней группы голени. |
||||||||
4. |
латеральная |
|
передняя |
лодыжковая |
артерия, |
a. |
malleolaris |
anterior |
|
|
lateralis, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости |
||||||||
|
предплюсны. |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
медиальная |
передняя |
лодыжковая |
артерия, |
a. |
malleolaris |
anterior |
||
|
medialis, кровоснабжает голеностопный сустав, образуют сосудистую сеть |
||||||||
|
лодыжки, |
rete |
malleolarе. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 3 4 - |
|
|
|
|
|
6. тыльная артерия стопы, a. |
dors a lis |
pedis, |
является |
продолжением |
передней |
||||||||||
болыиеберцовой артерии. Лежит между сухожилиями мышц передней |
|||||||||||||||
большеберцовой и длинного разгибателя большого пальца. На тыле стопы в |
|||||||||||||||
первом межкостном промежутке делится на концевые ветви: |
|
|
|
|
|
||||||||||
• |
первую тыльную плюсневую артерию, a. |
metatarsalis |
dorsalis |
I, от |
|||||||||||
|
которой отходят три тыльные пальцевые артерии, a. a. digitales dors ales ', |
|
|||||||||||||
• |
глубокую |
подошвенную |
артерию, |
a. |
plantaris |
profunda, |
анастомозирует |
||||||||
|
с подошвенной дугой; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
предплюсневые |
артерии |
- |
латеральная |
и |
медиальная, |
a. a. |
tars ales |
|||||||
|
lateralis |
et |
medialis', |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
дугообразная артерия, a. |
a г си at а, |
от |
которой |
отходят |
I-IV |
тыльные |
||||||||
|
плюсневые артерии, д. я. |
metatarsals |
dorsales |
I-IV, |
каждая |
из которых |
|||||||||
|
делится на две тыльные |
пальцевые |
артерии, a. a. |
digitales |
dorsales. |
|
|||||||||
|
|
|
Вены нижней |
конечности. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Вся венозная кровь от нижней конечности |
оттекает |
в наружную |
подвздошную |
вену, |
|||||||||||
v. iliaca |
externa, |
которая является |
продолжением |
бедренной |
вены |
и |
не |
имеет |
клапанов. Наружная подвздошная вена на уровне крестцово-подвздошного сустава соединяется с внутренней подвздошной веной. Ее притоки:
1. нижняя |
надчревная вена, v. epigastrica inferior. |
|
|
2. глубокая |
вена, окружающая подвздошную кость, |
v.cirumflexa |
iliaca |
profunda. |
|
|
|
Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом и делятся на две группы поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены нижней конечности представлены подкожными сосудами, которые
в области |
стопы |
образуют |
подошвенную |
венозную сеть стопы, |
rete |
venosum |
|||||||
plantare pedis, и |
тыльную |
венозную |
сеть |
стопы, |
rete |
venosum |
dorsale |
pedis. |
|||||
В эти сети |
впадают пальцевые вены стопы, v. v. |
digitales |
pedis. Тыльные плюсневые |
||||||||||
вены, |
v.v. |
metatarseae dorsales |
pedis, |
входящие |
в |
состав сети, дают два |
крупных |
||||||
сосуда, являющихся началом большой и малой подкожных вен. |
|
|
|
||||||||||
1. |
Большая подкожная вена, v. |
sap he па |
magna, |
начинается от тыльной венозной |
|||||||||
|
сети |
стопы |
и является |
продолжением |
медиальных |
тыльных плюсневых |
вен. |
- 3 5 -