У.М.П. Ангиология (ИвГМА)

Миокард предсердий и желудочков начинается от фиброзных колец, полностью

Вокруг отверстий легочного ствола и аорты также расположены тонкие соединительнотканные кольца. Все четыре кольца соединены между собой соединительнотканными перемычками и правым и левым фиброзными треугольниками. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, сквозь которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца. Эти фиброзные и соединительнотканные образования сердца входят в состав его мягкого скелета. Эпикард, epicardium, является висцеральным листком перикарда. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

Перикард, pericardium, (околосердечная сумка), является прочным фиброзно - серозным мешком, в котором расположено сердце. Он состоит из двух слоев, имеющих различное

пластинки серозного перикарда переходят друг в друга в области основания сердца по

сосудам, входящим и выходящим из сердца. Между этими пластинками имеется

щелевидное пространство - перикардиальная полость, с a vitas pericardii,

охватывающее сердце со всех сторон и содержащее небольшое количество серозной жидкости.

Сосудистое русло сердца

I Артерии сердца отходят от луковицы аорты ( b u l b u s aortae) - начального расширенного отдела восходящей аорты. Так как артерии отходят от аорты из аортальных синусов ниже свободных (верхних) краев полулунных заслонок, то во время систолы желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий и почти не пропускают кровь к сердцу. В диастолу желудочков синусы заполняются кровью, закрывая ей путь обратно в желудочек и одновременно открывается доступ крови в сосуды сердца.

Сердце кровоснабжают две венечные (коронарные) артерии: правая и левая.

- 8 -

4. печеночные вены, v.v.hepaticae, их 3-4, расположены в паренхиме печени (клапаны в них выражены не всегда). Впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени.

Внутренняя подвздошная вена, v. Hi аса interna, редко имеет клапаны, лежит позади

одноименной артерии. Она имеет париетальные и висцеральные притоки. Париетальные притоки прилежат к одноименным артериям и имеют клапаны:

Особое место среди вен, собирающих кровь от внутренних органов, занимает воротная вена, v.portae. Это не только самая крупная висцеральная вена тела человека, но она является также приносящим венозным звеном особой, так называемой воротной,

системы печени. V. portae располагается в толще печеночно-дуоденальной связки

позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен непарных органов брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишка, кроме анального канала прямой кишки, селезенка, поджелудочная железа). Венозная кровь от этих органов через воротную вену следует в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену. Притоки воротной вены:

1.Правая венечная артерия, a. coronaria dextrа, начинается на уровне правого синуса аорты, уходит вправо под ушко правого предсердия, ложится в венечную борозду, огибает правую легочную поверхность сердца, затем следует по его задней поверхности влево, анастомозируя с огибающей ветвью левой венечной

артерии. По задней межжелудочковой борозде она отдает крупную ветвь под

венечной артерии кровоснабжают стенку правого предсердия и желудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.

2. Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra, отходит от левого синуса

аорты, ложится между легочным стволом и ушком левого предсердия, где делится

следует по одноименной борозде сердца до его верхушки, где анастомозирует с

концевым отделом задней межжелудочковой ветви. Огибающая ветвь уходит влево по венечной борозде сердца, огибает левую легочную его поверхность и на задней поверхности органа анастомозирует с правой венечной артерией. Ветви левой венечной артерии кровоснабжают стенку левого желудочка и его сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка и стенку левого предсердия.

II Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Их можно разделить на три группы.

верхушки сердца, лежит в передней межжелудочковой борозде рядом с передней межжелудочковой ветвью левой венечной артерии;

(располагается позади аорты, пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену (v. azygos). В полунепарную вену впадают:

Наиболее значимыми протоками непарной и полунепарной вен являются задние

возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости назад в непарную и полунепарную вены и вперед - во внутренние грудные вены.

Плечеголовные вены (правая и левая), v.v.brachiocephalicae (dextra et

sinistra), бесклапанные, являются корнями верхней полой вены, собирают кровь от органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из

3.Нижняя гортанная вена, v. laryngea inferior, приносящая кровь от гортани, которая анастомозирует с верхней и средними щитовидными венами.

4.Позвоночная вена, v. vertebra lis. Первая из них сопровождает позвоночную артерию, проходит вместе с нею через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене (v. brachiocephalica), принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений.

-5 8 -

подразделяют на тесно связанные между собой подэпикардиальное, внутримышечное и подэндокардиальное сплетения.

Учитывая особенности строения и функции сердца и кровеносных сосудов, в теле человека выделяют два круга кровообращения - большой и малый.

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка, откуда выходит аорта. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и питательные вещества, направляется ко всем частям тела. В микроциркуляторном русле органов и тканей происходят обменные процессы и венозная кровь по органным венам, которые, сливаясь друг с другом, в конечном итоге образуют самые крупные вены тела человека - верхнюю и нижнюю полые вены, поступает в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, откуда кровь по легочному стволу попадает в легочные артерии, а затем в капиллярное русло легких, где происходит газообмен, Обогащенная кислородом артериальная кровь по четырем легочным венам поступает в левое предсердие. Этот круг также называют легочным, т.к. ему принадлежат только сосуды, которые несут кровь от сердца к легким и наоборот.

Занятие № 2: «Аорта. Ветви дуги аорты.

Плечеголовной ствол, общая, наружная и внутренняя сонные артерии и

подключичная артерия»

Аорта, aorta, - непарный артериальный сосуд, в котором выделяют три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая в свою очередь делится на

В месте расположения клапана аорты, на внутренней её поверхности, имеются три

сосуда: плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. Плечеголовной ствол, t г uncus brae hi о сер Italic us, делится на правые общую сонную и подключичную артерии.

Общая сонная артерия

Общая сонная артерия, a.carotis communis, следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая ветвей, и на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани (в пределах сонного треугольника) делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия, a.carotis externa, отдает ветви, которые делят на четыре группы: передние, задние, медиальные и конечные ветви.

Передние ветви наружной сонной артерии:

отдает ветви к одноименной слюнной железе, затем перекидывается через край нижней челюсти впереди наружного края жевательной мышцы, идет до угла рта и заканчивается у медиального угла глаза. В поднижнечелюстном треугольнике от лицевой артерии отходят ветви:

Задние ветви наружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия, a. occipitalis, направляется назад, ложится в одноименную борозду височной кости и разветвляется в коже затылка. Ее ветви также

- 1 2 -