У.М.П. Ангиология (ИвГМА)

препятствует забрасыванию крови из вены в проток. Стенка грудного протока состоит из внутренней, средней (мышечной) и наружной оболочки.

2. Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter. Это короткий сосуд длиной не более 1,5 см и диаметром 2 - 3 мм, в который впадают правые подключичный, яремный и бронхосредостенный стволы. Правый лимфатический проток чаще всего имеет 2-3 стволика. Он впадает в правый венозный угол, или в конечный отдел вен, его образующих. В него оттекает лимфа от верхней правой части тела человека (правой половины грудной полости, правой половины головы

ишеи, правой верхней конечности).

Климфоидным образованиям относятся:

1.Одиночные лимфатические узелки в пределах слизистых оболочек полых органов -

folliculi lymphatici solitarii.

2. Агрегированные лимфатические узелки (Пейеровы бляшки) в пределах слизистой

оболочки подвздошной кишки - folliculi lymphatici aggregati.

Аналогические лимфатические узелки имеются и в стенке червеобразного отростка.

3.Лимфоидное кольцо Пирогова - Вальдейера, которое включает в себя 6 миндалин: одну язычную (в пределах корня языка), одну глоточную (на задней стенки глотки), две небные (в правой и левой миндаликовых ямках) и две трубные (справа и слева между глоточным отверстием слуховой трубы и нёбной занавеской).

4.Лимфатические узлы локализуются в определенных регионах тела человека и возле внутренних органов. Насчитывается около 1000 узлов, составляющих примерно 1% от массы тела. Форма узлов довольно разнообразна.

Все лимфоидные образования вырабатывают лимфоциты, участвующие в процессах формирования иммунитета.

По лимфатическим сосудам лимфа от органов и частей тела направляется к лимфатическим узлам по их приносящим сосудам. Классификация лимфатических узлов:

1.Глубокие и поверхностные

2.Регионарные, вставочные и этапные

3.Париетальные и висцеральные

- 4 4 -

Лимфатические протоки

Грудной проток, ductus thoracicus. Самый крупный по диаметру (до5 мм) и

протяженности (30 - 40 см) лимфатический сосуд. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости, а также левой половины грудной полости. Грудной проток формируется в брюшной полости, в

забрюшинной клетчатке, на уровне XII грудного - II поясничного позвонков в

результате слияния правого и левого поясничных стволов. В образовании грудного протока принимает участие и кишечный ствол, если он присутствует. В грудной проток также впадают левый яремный, левый подключичный и левый

верхней апертуры грудной клетки. Данная часть протока располагается в заднем средостении, на передней поверхности позвоночного столба, между грудной частью брюшной аорты и непарной веной. В нижней трети грудной полости проток лежит справа от пищевода, в средней трети - позади него, а в верхней трети - слева.

•На уровне верхней апертуры грудной полости проток переходит в свою шейную часть, pars cervicalis, которая проходит латеральнее левой общей сонной артерии. На уровне V-VII шейного позвонка шейная часть грудного протока

в левый венозный угол, или в конечный отдел вен, его образующих. В устье протока имеется парный клапан, производное внутренней оболочки. Клапан

- 4 5 -

Выносящие лимфатические сосуды большой группы латеральных глубоких шейных узлов формируют на каждой стороне шеи по яремному (лимфатическому) стволу, которые впадают в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны. В классическом варианте яремные стволы впадают справа — в правый лимфатический проток, а слева - в конечный отдел грудного протока.

-46 -

инородных частиц (разрушенные клетки, бактерии). Посткапилляры обеспечивают также однонаправленность тока лимфы.

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды, vasa lymphatica, формируются из лимфатических

капилляров. Стенки лимфатических сосудов тоньше кровеносных, но состоят так же из

трех оболочек: внутренней (эндотелиальной) - tunica intima; средней, tunica

media, образованной преимущественно круговыми гладкими мышечными волокнами с

примесью эластических волокон; наружной (адвентициалъной), tunica externa,

s. adventitia, в состав которой входят соединительнотканные пучки и эластические волокна. Лимфатические сосуды снабжены большим числом парных полулунных клапанов, обеспечивающих ток лимфы только в одном направлении - от периферии к центру в сторону лимфатических стволов и протоков. Наличие клапанов придает этим сосудам характерный четкообразный вид. Каждый клапан состоит из двух складок (створок) - производных внутренней оболочки, расположенных друг против друга. Структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда является лимфангион, часть сосуда между двумя клапанами, способная автономно сокращаться. Лимфатические сосуды имеют определенную классификацию. Различаю т поверхностные

лимфатические сосуды, vasa lymphatica superficialia, которые располагаются

кнаружи от поверхностной фасции тела в подкожной клетчатке, рядом с подкожными

венами или вблизи их, и глубокие лимфатические сосуды, vasa lymphatica

profunda, расположенные преимущественно по ходу кровеносных сосудов. Также выделяют внутриорганные и внеорганные, париетальные и висцеральные лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды, соединяясь между собой, образуют сплетения в

подкожной клетчатке, в органах и по ходу кровеносных сосудов.

Лимфатические стволы Лимфа от каждой части тела, пройдя через группы лимфатических узлов, собирается в

стволы: правый и левый поясничные, бронхосредостенные, подключичные, яремные и непарный - кишечный.

- 4 4 -

5.запирательная артерия, a. obturatoria, проходит в запирательном канале, кровоснабжает приводящие мышцы бедра, кожу наружных половых органов,

тазобедренный сустав и седалищную кость.

Ко второй группе ветвей относятся артерии, кровоснабжающие органы таза

предстательной железе и семенным пузырькам у мужчин, а у женщин - к мочевому пузырю и влагалищу.

Занятие № 7: «Лимфатические сосуды и узлы грудной, брюшной полостей и таза»

Лимфатическая система, systema lymphaticum, является частью сосудистой

системы, дополняя венозную систему. Лимфатическая система участвует в обмене

- 5 3 -