- •Занятие № 1
- •На указанных костях следует знать и уметь показать расположение следующих объектов: лобная кость
- •Затылочная кость
- •Клиновидная кость
- •Решетчатая кость
- •Височная кость
- •Каналы каменистой части:
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 2
- •Верхняя челюсть
- •1. Отростки верхней челюсти:
- •2. Тело верхней челюсти: имеет четыре поверхности
- •3. Пазуха верхней челюсти
- •Небная кость
- •Скуловая кость
- •Нижняя челюсть
- •1. Тело нижней челюсти. Делится на основание и альвеолярную часть
- •2. Ветвь нижней челюсти
- •Занятие № 3
- •Внутреннее основание черепа
- •1. Височная ямка. Имеет две стенки: медиальную и переднюю
- •2. Подвисочная ямка. Имеет три стенки: переднюю, медиальную и верхнюю
- •3. Крыловидно-небная ямка. Имеет три стенки: переднюю, заднюю и медиальную
- •1. Черепной показатель
- •2. Высотный показатель
- •3. Лицевой показатель
- •4. Лицевой угол
- •1. Контрфорсы верхней челюсти:
- •2. Контрфорсы нижней челюсти:
- •Занятие № 4
- •Клетчаточные пространства головы
- •Клетчатка клыковой ямки
- •1. Межапоневротическое клетчаточное пространство височной области
- •2. Подапоневротическое клетчаточное пространство височной области
- •3. Глубокое клетчаточное пространство височной области
- •1. Поверхностное пространство околоушно-жевательной области
- •2. Субмассетериальное пространство
- •1. Занижнечелюстное клетчаточное пространство
- •1. Клетчаточное пространство подподбородочной области
- •2. Подъязычное клетчаточное пространство
- •Глубокие клетчаточные пространства
- •1. Подвисочная ямка
- •2. Крыловидно-небная ямка
- •3. Крыловидно-нижнечелюстное пространство
- •4. Окологлоточное пространство
- •Занятие № 5
- •1. Поверхностная группа мышц шеи
- •2. Передняя группа мышц шеи
- •3. Латеральная группа мышц шеи
- •1. Поверхностная пластинка шейной фасции
- •2. Претрахеальная пластинка шейной фасции
- •3. Предпозвоночная пластинка шейной фасции
- •Занятие № 6
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 7
- •Контрольные вопросы
- •Резцы. Общие свойства
- •Особенности строения резцов
- •Клыки. Общие свойства
- •Клыки. Особенности строения
- •Премоляры. Общие свойства
- •Премоляры: особенности строения
- •Верхние моляры. Общие свойства
- •Верхние моляры: особенности строения
- •Нижние моляры. Общие свойства
- •Нижние моляры: особенности строения
- •Занятие № 9 Тема: артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •1. Поверхностная височная артерия
- •2. Верхнечелюстная артерия
- •1. Позвоночная артерия
- •2. Щитошейный ствол
- •3. Реберно-шейный ствол. Ветви:
- •Источники кровоснабжения
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 10
- •1. Общая лицевая вена
- •2. Занижнечелюстная вена
- •3. Лицевая вена
- •Контрольные вопросы
- •1. Лимфатические капилляры
- •2. Лимфатические сосуды
- •3. Лимфатические узлы
- •6. Грудной проток
- •7. Правый лимфатический проток
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 12
- •Общая анатомия вегетативной нервной системы.
- •1. Верхний шейный узел.
- •2. Средний шейный узел.
- •3. Шейно-грудной (звездчатый) узел.
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 13
- •Языкоглоточный нерв
- •Лицевой нерв
- •Занятие № 14
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 16
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 17
- •Кровоснабжение зубов
- •Занятие № 18
- •Тема 318. Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра нормальной анатомии
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов 2-го курса стоматологического факультета
Краснодар
2013 г
УДК 611.314 (075.8)
ББК 56.6:54.54
С 81
Составитель:
Чигрин С.В., ассистент, кандидат медицинских наук
Рецензенты:
Скорикова Л.А., зав.кафедрой пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний КГМУ, доктор мед.наук, профессор,
Гайворонская Т.В., зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, доктор мед. наук, профессор
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки к практическим и итоговым занятиям студентов 2-го курса стоматологического факультета, изучающим материал 3-го семестра по анатомии головы и шеи. Пособие составлено в соответствии с ФГОС-3 ВПО на основе рабочих программ по дисциплине «Анатомия человека – анатомия головы и шеи» для студентов стоматологического факультета
Рекомендовано к изданию ЦМС КГМУ, протокол № 1 от 30.08.2013
ВВЕДЕНИЕ
В пособии излагается материал 3-го семестра по анатомии головы и шеи. Его написание обусловлено тем, что, во-первых, согласно ФГОС-3 программа для студентов стоматологических факультетов была существенно изменена. Во-вторых, специфически стоматологические вопросы, касающиеся анатомии зубочелюстной системы, в базовых учебниках освещены недостаточно полно (кроме учебника под редакцией проф. С.С. Михайлова). Пособие состоит из 18 тем занятий, относящихся к третьему семестру. Каждая тема состоит либо из указаний на то, какие объекты и в какой последовательности следует изучить, найдя их в учебниках и атласах, либо из описания стоматологических вопросов, а также тех тем, которые не изучались в течение первого и второго семестров. Как указания, так и описания сжаты и тщательно структурированы – если студент будет следовать этой структуре, то в его голове уложится систематизированное представление об изучаемом объекте. В начале каждой темы находится указание на то, какой материал студент должен повторить, прежде чем браться за изучение основной темы. Это весьма важно, так как позволяет избежать непонимания при встрече с забытыми терминами и наименованиями. Подробно описаны собственно стоматологические вопросы, не изучающиеся студентами лечебного и педиатрического факультетов, а именно: индексы формы черепа и контрфорсы черепа; клетчаточные пространства головы и шеи; пороки развития полости рта; зубная система в целом. Подробно описывается строение зуба как органа, приведена классификация зубных систем. Достаточно полно дано понятие о зубочелюстных сегментах, зубных дугах, окклюзии, периодонте, пародонте и эндодонте. Хорошо описаны признаки различия правых и левых зубов. Описание частной анатомии зубов по сравнению с учебником С.С. Михайлова существенно сжато и не перегружено избыточными подробностями. Описание артериальной и вен головы и шеи позволяет получить полное представление обо всех сосудах, кровоснабжающих данную область. Особо подчеркивается то, что голова и шея кровоснабжаются из нескольких источников, и эти источники описаны в максимально удобной для усвоения форме, с четким структурированием. Подробно описаны артериальные анастомозы, что имеет большое значение для клинической практики. Описаны венозные синусы твердой оболочки мозга, внутричерепные и внечерепные притоки лицевой вены с указанием анастомозов между ними как путей возможного распространения инфекции. Систематизирована и достаточно полно изложена множественность путей венозного оттока от головного мозга. В описании нервов головы и шеи особо выделены и подробно изложены общая анатомия вегетативной системы, строение тройничного нерва, симпатического и парасимпатического отделов ВНС, т.е. наиболее важные, сложные и труднопонимаемые вопросы. Таким образом, данное пособие будет способствовать более качественному изучению анатомии головы и шеи студентами – стоматологами.
СОДЕРЖАНИЕ
1. |
Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости …..………………………. |
5 |
2. |
Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава …………………. |
9 |
3. |
Череп в целом. Свод и основание черепа. Височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки. Глазница, полость носа, полость рта (костные стенки, отверстия). Контрфорсы верхней и нижней челюстей. Формы мозгового и лицевого черепа, индексы. Череп новорожденного …………………………………………………………………………….. |
13 |
4. |
Мышцы и фасции головы. Жевательные мышцы, их участие в движениях височно-нижнечелюстного сустава. Мимические мышцы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы (свода черепа, височной области, боковой области лица). Их содержимое, сообщения ……………………………………………………………………. |
21 |
5. |
Мышцы и фасции шеи. Участие мышц шеи в движениях височнонижнечелюстного сустава. Межфасциальные, межмышечные, костно-фиброзные пространства шеи, их стенки, сообщения, практическое значение. Треугольники шеи ………………………………………… |
28 |
6. |
Итоговое занятие. Череп в целом, соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы и фасции головы и шеи ……………………………………………………………………………... |
32 |
7. |
Полость рта. Пороки развития. Язык, слюнные железы. Глотка, заглоточное и окологлоточное пространства. Лимфоэпителиальное кольцо. Зубы. Развитие, понятие о зубном органе, зубочелюстных сегментах. Части зуба, признаки зубов. Пародонт, периодонт ……… |
36 |
8. |
Клыки, резцы, премоляры, моляры (характеристика коронок, корней, полости коронок, корневых каналов). Молочные зубы. Зубочелюстная система как целое. Зубная, альвеолярная, базальная дуги. Окклюзия. Прикусы ………………………………………………………………. |
46 |
9. |
Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа …………………………………. |
54 |
10. |
Вены головы и шеи. Вены головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки. Диплоические и эмиссарные вены. Вены свода черепа, глазницы. Вены лица и шеи (поверхностные и глубокие). Занижнечелюстная вена, лицевая вена, крыловидное сплетение. Внутренняя, наружная и передняя яремные вены (топография, притоки, анастомозы). Плечеголовные вены ……………………………………… |
63 |
11. |
Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система |
70 |
12. |
Общая анатомия вегетативной нервной системы. Центральная и периферическая части краниального отдела парасимпатической нервной системы. Шейный отдел симпатического ствола. Повторение шейного сплетения ………………………………………………….….. |
74 |
13. |
VII и IX пары черепно-мозговых нервов ……………………………........ |
79 |
14. |
V пара черепно-мозговых нервов. связь ветвей тройничного и лицевого нервов ……………………………………………………………………. |
84 |
15. |
III, IV, VI, X, XI И XII пары черепно-мозговых нервов …………………. |
90 |
16. |
Итоговое занятие. Сосуды и нервы головы и шеи ……………. |
95 |
17. |
Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток от кожи, мышц, органов головы и шеи …………………………………………………………………. |
102 |
18. |
Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие ……………………………………………………... |
107 |
Занятие № 1
Тема: КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА: ЗАТЫЛОЧНАЯ, ЛОБНАЯ, РЕШЕТЧАТАЯ, КЛИНОВИДНАЯ, ВИСОЧНАЯ. КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ.
На указанных костях следует знать и уметь показать расположение следующих объектов: лобная кость
ЧАСТИ: носовая часть, глазничная часть, чешуйчатая часть.
Чешуйчатая часть:
-
Височная поверхность, надглазничный край, надглазничная вырезка, лобная вырезка, скуловой отросток, височная линия, надбровная дуга, надпереносье, лобный бугор, борозда верхнего сагиттального синуса, лобный гребень, слепое отверстие;
Глазничная часть:
-
Решетчатая вырезка, ямка слезной железы, блоковая ость, блоковая ямка
Носовая часть
-
Носовая ость, апертура лобной пазухи
Лобная пазуха.
-
Воздухоносная полость, которая может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты.
-
Стенки лобной пазухи: наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой.
-
Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом через решетчатую воронку
Затылочная кость
Части: базилярная часть, латеральные части, чешуйчатая часть
Базилярная часть
-
Скат, борозда нижнего каменистого синуса, глоточный бугорок
Чешуйчатая часть
-
Наружный затылочный выступ, наружный затылочный гребень, верхняя выйная линия, нижняя выйная линия, крестообразное возвышение, внутренний затылочный выступ, борозда поперечного синуса, борозда верхнего сагиттального синуса, внутренний затылочный гребень;
Латеральная часть
-
Затылочный мыщелок, канал подъязычного нерва, мыщелковая ямка затылочной кости, мыщелковый канал, яремная вырезка затылочной кости, яремный бугорок затылочной кости, яремный отросток затылочной кости, борозда сигмовидного синуса
Большое затылочное отверстие – образуется между частями затылочной кости
Клиновидная кость
Части: тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки
Тело клиновидной кости: имеет 6 поверхностей
Верхняя поверхность:
-
Турецкое седло, гипофизарная ямка, спинка турецкого седла, бугорок турецкого седла, борозда перекреста;
Нижняя поверхность: обращена в полость носа
Латеральная поверхность
-
сонная борозда тела клиновидной кости;
Передняя поверхность
-
Клиновидный гребень, клиновидный клюв, апертура клиновидной пазухи, клиновидная раковина;
Задняя поверхность: сращена с базилярной частью затылочной кости
Клиновидная пазуха (находится внутри тела клиновидной кости)
-
Стенки клиновидной пазухи: верхняя – образуется дном турецкого седла; нижняя – является нижней поверхностью тела клиновидной кости; задняя – скат; латеральная – боковая поверхность тела клиновидной кости, основание большого крыла; медиальная – перегородка между правой и левой пазухами; передняя стенка пазухи обращена в полость носа.
-
Апертура клиновидной пазухи – находится на передней стенке, открывается в клиновидно-решетчатое углубление.
-
Клиновидная пазуха сообщается: с полостью носа и с задними ячейками решетчатого лабиринта
Большое крыло клиновидной кости: имеет пять поверхностей
-
Мозговая поверхность
-
Круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие
-
Глазничная поверхность
-
Верхнечелюстная поверхность
-
Височная поверхность
-
Подвисочная поверхность
-
Ость клиновидной кости, подвисочный гребень
Малое крыло клиновидной кости: в основании – зрительный канал, сзади – передний наклоненный отросток
Крыловидный отросток:
Медиальная пластинка, латеральная пластинка, крыловидный канал, крыловидная вырезка, крыловидная ямка
Верхняя глазничная щель: образуется между малым и большим крылом