У.М.П. Ангиология (ИвГМА)

•среднюю коллатеральную артерию, a. collateralis media, которая кровоснабжает трехглавую мышцу плеча, проходит в задней латеральной локтевой борозде и анастомозирует с возвратной межкостной артерией,

отдавая к нему мышечные ветви и далее вместе с локтевым нервом лежит в локтевой борозде предплечья. Её ветви:

-54 -

3.поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis, вместе с концевым отделом локтевой артерии образует поверхностную ладонную дугу.

Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью от

кровоснабжающие межкостные мышцы и впадающие в общие ладонные пальцевые

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке на собственной фасции мышц верхней конечности, направляясь независимо от глубоких вен, и принимают кровь от кожи и подкожной клетчатки. Они развиты больше глубоких и имеют многочисленные клапаны. Их корнями являются сети сосудов на ладонной и тыльной

basilica, подкожные вены, соединенные в передней локтевой области промежуточной

antebrachii, которая впадает или в промежуточную вену локтя или двумя ветвями самостоятельно в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

1. латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, поднимается по лучевому

(латеральному) краю предплечья, переходит на его переднюю поверхность и, дойдя до локтевого сгиба, анастомозирует с царской, или медиальной подкожной

- 2 9 -

мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами

и, достигнув подключичной области, впадает в подмышечную вену.

2.медиальная подкожная вена руки, v. basilica, представляет собой крупный кожный сосуд, начинающийся, как и головная вена, от венозной сети тыла кисти. Она направляется вдоль задней поверхности предплечья, плавно переходя на его переднюю поверхность, а в области локтевого сгиба соединяется с промежуточной веной локтя и поднимается по медиальной борозде плечевой мышцы. На границе между нижней и средней третями плеча она впадает в одну из плечевых вен.

3. промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, проходит косо от

латеральной подкожной вены руки к медиальной подкожной вене руки, анастомозирует с глубокими венами.

Глубокие вены верхней конечности (парные) сопровождают артерии. Их корнями являются венозные сети ладонной поверхности, образованные ладонными пальцевыми

Вены, отходящие от ладонных дуг, переходят на предплечье и образуют по две: локтевые

вены, vv. ulnar es, и лучевые вены, v. v. radiales. Локтевые и лучевые вены

собирают венозную кровь от мышц и костей предплечья и объединяются в области лучевой ямки в две плечевые вены, v. v. brachiales. В плечевые вены впадают вены, собирающие кровь от кожи и мышц плеча, а в области подмышечной ямки обе плечевые вены образуют подмышечную вену, v. axillaris. В подмышечную вену впадают вены, принимающие кровь от мышц плечевого пояса, плеча и частично от мышц спины и груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена впадает в подключичную.

Лимфатические сосуды верхней конечности На верхней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.

Поверхностные лимфатические сосуды располагаются в подкожной клетчатке, возле подкожных вен верхней конечности. Они собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки и образуют 3 группы: медиальную, латеральную и среднюю.

1. Лимфатические сосуды медиальной группы формируются в коже IV и V пальцев, частично III пальца, медиального края кисти, медиальной поверхности предплечья

- 3 0 -

отходит спинномозговая ветвь, г. spinalis, которая идет через межпозвоночное

отверстие к спинному мозгу и его оболочкам. Передняя ветвь является

кровоснабжают молочную железу, а нижних межреберных артерий - мышцы живота.

Ветви брюшной части аорты также делятся на 2 группы: париетальные и висцеральные. Висцеральные ветви брюшной части аорты делятся на непарные и парные.

I. Непарные ветви:

малой кривизны желудка, а также отдает ветви к брюшной части пищевода.

2)Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, делится на две ветви: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии.

Собственно печеночная артерия, a. hepatica propria, следует в толще

печеночно-дуоденальной связки к печени и у ее ворот делится на правую и

которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной

артерией (a. gastrica sinistra).

Гастродуоденальная артерия, a. gastroduodenalis, делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреодуоденальные артерии.

Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica dextra, идет

влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдает ветви к желудку и сальнику. Верхние панкреодуоденальные

артерии (задняя и передняя), a. a. pancreaticoduodenals superior es

- 6 0 -

узлов носит название лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера и находится в пределах бедренного кольца в сосудистой лакуне.

Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов направляются через сосудистую лакуну в полость таза к наружным подвздошным лимфатическим узлам.

Занятие № 6: «Ветви грудной и брюшной частей аорты.

Внутренняя подвздошная артерия»

Нисходящая часть аорты идет вдоль позвоночного столба от IV грудного позвонка до IV поясничного. На уровне середины тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты

крестца в малый таз. Аортальным отверстием диафрагмы нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.

Ветви грудной части аорты делят на 2 группы: висцеральные и париетальные. Висцеральные ветви:

1.Артерии бронхов, a.a. bronchioles, идут к обоим главным бронхам, сопровождают их ветви, питая стенки бронхов.

- 6 1 -

иплеча. Сопровождают медиальную подкожную вену и направляются к локтевым

иподмышечным лимфатическим узлам.

2.Лимфатические сосуды латеральной группы берут начало в коже и подкожной основы I, II, III пальцев, латерального края кисти, латеральной поверхности предплечья и плеча. Следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в подмышечные лимфатические узлы.

3.Лимфатические сосуды средней группы начинаются в коже ладонной поверхности запястья и передней поверхности предплечья. Следуют вдоль промежуточной вены

локтя, затем часть из них присоединяется к сосудам латеральной группы, а часть - к сосудам медиальной группы.

Глубокие лимфатические сосуды образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, костей, сухожилий, суставных капсул и связок. Сопровождают крупные кровеносные сосуды предплечья и плеча. Одна их часть впадает в локтевые лимфатические узлы, другая - в подмышечные.

Лимфатические узлы верхней конечности

1. Локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici си hi tales. Располагаются в

локтевой ямке, как поверхностно - в подкожной клетчатке, возле медиальной подкожной вены, так и глубоко - возле крупных кровеносных сосудов локтевой области. Выносящие лимфатические сосуды от этих лимфатических узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.

2. Подмышечные лимфатические узлы, nodi lymphatici axillares.

Локализуются в жировой клетчатке подмышечной ямки в виде шести самостоятельных групп: латеральные, медиальные (или грудные), подлопаточные (или задние), нижние, центральные и верхушечные лимфоузлы. Одни группы лимфатических узлов прилежат к стенкам подмышечной полости, другие располагается возле подмышечного сосудисто-нервного пучка. В подмышечные лимфатические узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, а также оттекает лимфа от передней, боковой и задней стенок грудной полости и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды медиальной, латеральной, задней, нижней и центральной групп направляются сначала к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам, выносящие

-62 -