Повреждения скелетных мышц и внутренних органов

Форма колото-резаной раны в скелетных мышцах определяется, главным образом, расположением повреждения по отношению к направлению мышечных волокон. Щелевидную форму имеют раны, длинник которых ориентирован параллельно мышечным пучкам. Поперечное или косопоперечное расположение предполагает образование раны веретенообразной или овальной формы, вследствие сокращения пересеченных мышц.

Повреждения внутренних органов в зависимости от их плотности и эластичности в той или иной степени отражают конструктивные свойства клинка и механизм действия травмирующего орудия. Так паренхиматозные органы, обладающие более плотной консистенцией, сравнительно неплохо отображают особенности действия обушка, ширину, форму концевой части клинка. Лучше всего эти признаки выражены в сердце, печени, почках, в меньшей степени – в селезенке и легких и крайне скудно – в скелетных мышцах и полых органах (желудок, кишечник). Однако судебно-медицинский эксперт не вправе пренебрегать исследованием этих органов на предмет обнаружения признаков действия колюще-режущего орудия.

Важным морфологическим критерием колото-резаной раны является превалирование ее глубины над длиной и шириной, что создает неблагоприятные условия для заживления таких повреждений. В одинаковой степени может быть выражено как наружное, так и внутреннее кровотечение, нередко с преобладанием последнего.

Диффдиагностика ран, нанесенных собственной и посторонней рукой

В судебно-медицинской практике нередко приходится решать вопрос о возможности причинения повреждений самим пострадавшим. Решение этого вопроса помогает в определении рода смерти (убийство или самоубийство) в случаях смертельных повреждений, а также позволяет засвидетельствовать или опровергнуть факт членовредительства при освидетельствовании живых лиц.

Дифференциальная диагностика проводится экспертом на основании тщательного исследования ран с учетом их локализации, количества, глубины и направления раневых каналов, характера повреждений одежды, наличия или отсутствия признаков борьбы и самообороны.

Повреждения, нанесенные самим пострадавшим, закономерно располагаются в тех анатомических областях, которые доступны для действия собственной руки. Как правило, это передняя поверхность грудной клетки в области проекции сердца, реже передняя поверхность живота. Наличие ран на участках тела, которые либо неудобны, либо недоступны для нанесения ударов собственной рукой, свидетельствует в пользу действия посторонней руки (задняя поверхность туловища, шеи, конечностей).

Определенное значение имеет характер взаиморасположения колото-резаных ран. Их бессистемное, беспорядочное расположение в различных анатомических областях на значительном расстоянии друг от друга позволяет предположить, что удары наносились посторонней рукой.

Колото-резаные повреждения, возникающие при различных условиях, могут быть как одиночными, так и множественными. Само по себе количество повреждений не имеет диагностического значения, поэтому необходимо учитывать также локализацию и глубину ран.

Множественные раны, нанесенные с целью самоубийства, как правило, расположены на участке ограниченной площади (чаще в области сердца). Большинство из них поверхностные и лишь одна или две являются проникающими с повреждением жизненно важных органов. Вследствие развития шока и потери сознания, дальнейшее нанесение глубоких повреждений невозможно.

Множественные раны, нанесенные посторонней рукой с целью убийства, могут располагаться на различных участках тела, и большинство из них характеризуется значительной глубиной.

Бесспорным доказательством действия посторонней руки является наличие глубокой одиночной раны в анатомической области, недоступной для собственной руки.

Некоторое диагностическое значение в сочетании с другими признаками имеет определение направлений раневых каналов при множественных повреждениях. В подавляющем большинстве случаев раны, нанесенные собственной рукой, характеризуются параллельным и однонаправленным расположением раневых каналов.

Чрезвычайно важное значение для диффдиагностики самоповреждений имеют признаки борьбы и обороны (кровоподтеки, ссадины, раны различной локализации и глубины), факт наличия которых, как правило, указывает на действие посторонней силы.

Тем не менее, отсутствие следов борьбы не позволяет утверждать, что раны наносились самим пострадавшим, так как повреждения от действия посторонней руки могли быть причинены внезапно или человеку, находившемуся в беспомощном состоянии.

Следует также отметить, что большинство самоповреждений наносится по обнаженным частям тела, в то время как для действия посторонней руки характерны повреждения одежды в проекции телесных ран.

Важно отметить, что для диффдиагностики повреждений, образующихся от действия посторонней и собственной руки, необходима комплексная оценка всей совокупности имеющихся признаков с учетом результатов осмотра места происшествия.