
- •Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
- •Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений и повреждений острыми предметами
- •Научно-методическое обоснование
- •Цели занятия
- •Содержание Основные учебные вопросы
- •Хронокарта занятия
- •5. Методика проведения и достижения учебно-целевых задач
- •5.1. Контроль уровня знаний
- •5.2. Материалы для подготовки с преподавателем Терминология
- •Теоретическая часть Определение и классификация огнестрельного оружия
- •По конструкции ствола:
- •Нарезное (внутренний канал ствола имеет несколько продольных правосторонних спиральных нарезов на протяжении всей длины - от 2 до 8, чаще 4–6 нарезов)
- •Понятие о калибре огнестрельного оружия
- •Устройство боеприпасов к огнестрельному оружию
- •Устройство охотничьего патрона
- •Устройство боевого патрона
- •Механизм выстрела
- •Механизм действия огнестрельного снаряда на тело человека
- •1. Упругая деформация и разрыв поражаемой поверхности.
- •2. Формирование временного огнестрельного канала и его вторичное расширение.
- •Формирование постоянного раневого канала.
- •Дистанция выстрела
- •Выстрел с близкой дистанции
- •Выстрел в упор
- •Выстрел с неблизкой дистанции
- •Определение направления выстрела
- •Признаки входного пулевого отверстия:
- •Огнестрельный раневой канал
- •Признаки выходного огнестрельного отверстия
- •Определение последовательности огнестрельных повреждений
- •Повреждения при выстрелах дробовым огнестрельным снарядом
- •Повреждения костей дробовым зарядом
- •Методика описания огнестрельной раны
- •Повреждения режущими предметами Определение и механизм действия
- •Морфологическая характеристика резаной раны
- •Особенности резаных ран, нанесенных собственной и посторонней рукой
- •Повреждения колюще- режущими предметами Определение, классификация, устройство и механизм действия
- •Морфологическая характеристика колото-резаной раны Повреждения кожи
- •Повреждения костей
- •Повреждения скелетных мышц и внутренних органов
- •Диффдиагностика ран, нанесенных собственной и посторонней рукой
- •Повреждения рубящими орудиями Определение понятия, конструктивная характеристика и механизм действия
- •Морфологическая характеристика рубленой раны
- •Повреждения колющими предметами Определение, классификация и механизм действия
- •Морфологическая характеристика колотой раны
- •5.3. Материалы для самоподготовки
- •6. Методическое обеспечение занятия
- •7. Литература
Выстрел в упор
Выстрел в упор – это выстрел, когда оружие своим дульным срезом приставлено вплотную к одежде, покрывающей тело, или к обнаженной коже.
Выделяют две разновидности выстрела в упор:
Плотный (герметический)
Неплотный (на соприкосновение и под углом)
Для характеристики выстрела в плотный упор ранее существовало такое выражение: «ничего снаружи, все внутри», т.е. все дополнительные факторы выстрела обнаруживаются по ходу раневого канала, т.к. последний является как бы продолжением канала ствола. Вторым признаком является наличие лучеобразных или крестообразных разрывов краев входного отверстия на коже и одежде вследствие разрывного действия пороховых газов. Механизм их образования можно представить следующим образом. Находясь под высоким давлением и обладая большой кинетической энергией, пороховые газы проникают в раневой канал и встречают на своем пути сопротивление лежащих под кожей плотных тканей – внедряются в подкожно-жировую клетчатку, расширяют ее, отслаивают от кожи, и воздействуют на отслоившуюся кожу изнутри. При этом, если давление газов больше, чем прочность кожи, края входной раны разрываются в продольном направлении. При этом первый разрыв образуется по ходу эластических волокон, т.е. в месте наименьшего сопротивления кожи. Этим можно объяснить, почему длина разрывов в больших звездчатых отверстиях чаще всего оказывается неодинаковой. Кожа в различных ее участках оказывает различное сопротивление равномерно давящим во все стороны газам. По этим же самым причинам образуются различной глубины карманы на месте отслойки кожи, ПЖК и мышц. Подобные раны наблюдаются чаще на голове, кистях, передней поверхности голени, т.е. в тех участках тела, в которых близко подлежит кость. В тех анатомических областях, где к коже подлежат только мягкие ткани (живот, бедро), проявляется пробивное действие пороховых газов. Образующийся при этом дефект кожи значительно больше пулевого, имеет округлую или неправильно-округлую форму с единичными радиальными надрывами или без них. Такое действие пороховых газов объясняется тем, что большая часть их кинетической энергии гасится в подлежащих мягких тканях или расходуется на поражение и заполнение подлежащей полости (желудок, кишечник) и действие пороховых газов на кожу изнутри минимально. Третьим признаком выстрела в герметический упор является «штанц-марка». Механизм ее образования в принципе сходен с механизмом образования радиальных разрывов кожи. Пороховые газы, отслаивая кожу от ПЖК, прижимают ее к дульному срезу ствола, ушибая и осадняя кожу. Т.о. штанц-марка – это ни что иное, как ссадина на фоне кровоподтека в области входной раны, довольно точно отражающая особенности дульного среза ствола. По характеру штанц-марки можно судить о типе оружия. В проекции «штанц-марки», с внутренней стороны располагается участок отслоения кожи в виде круговидного кармана, который также следует считать признаком выстрела в упор. В нем также могут обнаруживаться дополнительные факторы выстрела.
При выстреле в упор на соприкосновение и при боковом упоре часть пороховых газов прорывается между дульным срезом оружия и кожей, при этом на наружной поверхности ее может откладываться копоть в виде овала, а также могут возникать участки осаднения кожи от действия пороховых газов.
При выстреле в упор в канал ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, чему способствует отрицательное давление внутри ствола и схлопывание временной пульсирующей полости в момент формирования временного раневого канала с последующим выбросом крови и фрагментированных мягких тканей. По той же причине кровь может попадать на руку стрелявшего.
При наличии перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно не представляет трудностей. Исключение из этого составляют случаи выстрелов «через прокладку».
Чем короче ствол и меньше его внутренний диаметр, тем сильнее давление газов на выходе из ствола, поэтому при выстреле в упор из пистолета объем повреждений в области входной раны значительно больше, чем при выстреле в упор из винтовки того же калибра. Имеет значение и степень износа стенок канала ствола. Чем больше износ, тем меньше давление пороховых газов у дульного среза.
Иногда от воздействия предпулевого воздуха в коже возникает разрыв (отверстие) в которое затем влетает пуля. При этом выраженность поясков осаднения и обтирания может быть меньше, а также может отсутствовать дефект « - » ткань. Это обусловлено тем, что пуля проникает в уже готовое отверстие и контакт ее с эпидермисом минимален.