Раздел I. Общие положения.

Дается определение медицинского страхования.

Статья 1.

– Цель медицинского страхования.

– Виды медицинского страхования (ОМС и ДМС).

Статья 2.

– Субъекты медицинского страхования.

Медицинское учреждение и лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью? должны иметь лицензию.

Раздел II. Система медицинского страхования содержит 11 статей (с 3-q по 13-ю) и отражает такие вопросы:

– объект медицинского страхования;

– договор медицинского страхования;

– права граждан РСФСР в системе медицинского страхования;

– права граждан других республик и лиц, не имеющих гражданства, в системе медицинского страхования;

– медицинское страхование граждан РСФСР за границей и иностранных граждан на территории РСФСР;

– права и обязанности страхователя;

– фонды здравоохранения;

– фонды медицинского страхования;

– налогообложение средств, направляемых на здравоохранение.

Основными источниками финансирования здравоохранения являются:

• средства республиканского бюджета России и республик в ее составе, бюджетов местных Советов народных депутатов;

• средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйственных субъектов;

• личные средства граждан;

• безвозмездные или благотворительные взносы и пожертвования;

• доходы от ценных бумаг;

• кредиты банков и другие кредиты;

• иные источники, не запрещенные законодательством страны.

Из этих средств формируются самостоятельные фонды здравоохранения и фонды медицинского страхования.

Фонды здравоохранения создаются в основном за счет средств государственного бюджета для реализации политики в области здравоохранения Советами народных депутатов всех уровней и используются для финансирования:

• целевых комплексных программ;

• подготовки кадров;

• научных исследований;

• развития материально-технической базы здравоохранения;

• субсидирования отдельных территорий с целью выравнивания условий медицинской помощи;

• оплаты особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

• помощи при социально значимых заболеваниях;

• оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях; в зонах стихийных бедствий, катастроф и др.

Фонды ОМС и ДМС: предназначены для финансирования медицинской помощи и иных услуг в соответствии с договорами.

Формируются фонды в страховых организациях за счет средств, полученных от страховых взносов.

Раздел III. Деятельность страховых медицинских организаций.

Содержит 6 статей (с 14-й по 19-ю).

Отражает – определение, права, обязанности страховой медицинской организации, выдачу лицензий на право заниматься медицинским страхованием, формирование страховых взносов и налогообложение: реорганизацию и ликвидацию медицинских организаций.

Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не могут быть учредителями страховых организаций, но имеют право владеть акциями страховых медицинских организаций (не более 10% пакетов акций страховых медицинских организаций).

Раздел IV. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.

Содержит 6 статей (с 20-й по 25-ю) и отражает вопросы:

• права и обязанности медицинских учреждений в системе медицинского страхования;

• лицензирование и аккредитация медицинских учреждений;

• программы ОМС;

• договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию;

• тарифы на услуги в системе медицинского страхования;

• налогообложение медицинских учреждений.

Конкретные документы, определяющие работу медицинских учреждений по перечисленным вопросам, содержатся в приложениях к Постановлению правительства и приказу МЗ.