Диспансеры и их работа

Существует несколько типов диспансеров, специализированных учреждений: кардиологический, онкологический, кожно-венерологичес-кий, противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический, эндокринологический, врачебно-физкультурный и др.

В практике работы диспансеров диспансерный метод получил особое развитие и включает: активное выявление больных, взятие их на учет, активное наблюдение и своевременное проведение специализированных лечебно-оздоровительных мероприятий.

Задача раннего выявления начальных форм заболевания является делом всех лечащих врачей. Выявляются больные лица при проведении профилактических осмотров и при текущем наблюдении за больными.

Каждый медицинский работник должен внимательно относиться к жалобам, выявлять ранние симптомы заболевания, направлять на специальное освидетельствование в соответствующий диспансер.

Большое значение для выявления заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, имеет своевременное извещение диспансера о каждом таком больном.

Диспансеры имеют в своем составе поликлинику и стационар, оснащенные специальной аппаратурой, приборами для точной и полной диагностики. Диспансер ставит выявленных больных на учет, проводит систематическое лечение и наблюдение за ними. Диспансеры оказывают специализированную лечебную помощь – поликлиническую и стационарную, направляют в санаторий, профилакторий, детей в лесные школы, на оздоровительные площадки.

Патронаж – существенная часть работы диспансера. Патронажная сестра, обследующая домашние условия больного, выявляет все неблагоприятные стороны его быта и дает советы по их оздоровлению. Они добиваются от администраций улучшения жилищных условий больного и условий его работы, предоставления диетического питания, а в отдельных случаях материальной помощи.

Патронажная сестра знакомится с родными и окружающими больного лицами, направляет их для освидетельствование в диспансер, проводит среди них разъяснительную работу по профилактике заболеваний и по уходу за больными. Диспансеры тесно связаны с общей сетью медицинских учреждений и с общественными организациями, предприятиями и учреждениями.

Областные и краевые диспансеры являются организационными методическими центрами. В их обязанности входят изучение заболеваемости, методическое руководство работой специальных учреждений и лечебной сетью области по борьбе с этими заболеваниями, подготовка соответствующих медицинских кадров, ознакомление их с новыми средствами диагностики и лечения, проводится широкая санитарно-просвети-тельная работа.

Кроме общих принципов и методов работы, каждый вид диспансера имеет свои специфические особенности.

Организация медпомощи сельскому населению

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различие между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-социальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др.

Выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям. Основными организационными формами медпомощи являются стационарная и разъездная.

• Первый этап – сельский врачебный участок, включающий участковую больницу, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты. На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь по основным специальностям (терапия, хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, стоматология и др.). Численность населения на участке от 5000–7000–10000 человек. Основная задача сельского врачебного участка – оказание населению участка доступной, квалифицированной, приближенной к населению врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) организуются в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000 человек, а при удаленности более 7 км от населенного пункта – до 500 жителей. Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости и травматизма. Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория (поликлиника). Характер и объем медпомощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специа-листов.

• Второй этап – обеспечение сельского населения медпомощью проводит центральная районная больница (ЦРБ). В каждом районом центре функционирует центр государственного санитарно-эпидемиологи-ческого надзора (ГЦСЭН).

Руководителем службы здравоохранения является главный врач района, который возглавляет и ЦРБ. В составе ЦРБ имеются следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными учреждениями, поликлиника с консультативными приемами врачей-специалистов, лечебно-диагностическое отделение, организационно-методический кабинет, отделение скорой и неотложной помощи и прочие структурные подразделения.

ЦРБ является главным звеном в здравоохранении административной территории, которое осуществляет специализированную квалифицированную медпомощь по основным ее видам. ЦРБ также осуществляет методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района.

Основными критериями оценки качества и эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, ВУТ, детская), первичного выхода на индивидуальность, смертности, детской смертности; число жалоб населению на доступность, качество и своевременность медпомощи; распределение больных по результатам лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение); расхождение клинического и патологоанатомического диагноза; больничная летальность при отдельных заболеваниях и по отделениям; своевременность госпитализации и начала лечения и др.

• Третий этап медпомощи сельскому населению – областной (областная больница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной ЦГСЭН и др.). На этом этапе оказывается высококвалифицированная и специализированная лечебная помощь по всем специальностям.

Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, оргметодотдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.

В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохранению и внештатные областные специалисты. Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Наиболее целесообразны областные больницы на 700–1000 коек со всеми специализированными отделениями.