Важнейшие задачи государства по охране здоровья граждан

«Здоровье – индикатор развития человека и общества».

В России практически повсеместно происходит беспрецедентное снижение в мирное время численности народонаселения. Низка продолжительность жизни (у мужчин – 58 лет, у женщин – 73 года). За последние годы смертность увеличилась в 1,5 раза, рождаемость уменьшилась в 2 раза, сокращается численность трудоспособного населения.

Хронические заболевания отмечаются более чем у половины детей школьного возраста.

По демографическим прогнозам ООН, численность населения России будет уменьшаться как минимум до середины будущего столетия, а по прогнозам академика В.П. Казначеева русская нация как ЭТНОС к 80-м годам следующего столетия может совсем исчезнуть.

Повышается распространенность сердечно-сосудистых , онкологических, эндокринных и обменных заболеваний, иммунодефицитных состояний. На 2-е место после болезней системы кровообращения выходит смертность от травм и отравлений.

В России до настоящего времени многие люди связывают долголетие исключительно с медициной, в древности люди обращались к медицине и врачами, больше для того, чтобы вести надлежащий образ жизни, чем для лечения. Медицина и врачи здесь бессильны, поскольку от них здоровье зависит всего на 8,5%, в основном же оно зависит от образа жизни – 51,2%, наследственности – 20,4% и окружающей среды – 19,9%.

Образ жизни сегодня как никогда далек от идеала. По основным факторам риска для здоровья – курение и алкоголь – Россия обогнала большинство стран мира. Известно, что если человек выпивает 8 л спирта за год, нация деградирует (у нас в среднем на 1 человека приходится более 18 л).

В развитых странах основное влияние уделяется оздоровлению людей. В здравоохранении США 70% занимает профилактическая медицина. В свое время наш великий соотечественник Н.И. Пирогов сказал: «Будущее принадлежит медицине профилактической». К претворению в жизнь этого принципа мы пока не приступили, хотя следует отметить, что в коммунистический период развития России профилактическое направление было лейтмотивом советской медицины. Формально это возлагалось на дома санитарного просвещения, санэпидслужбу, каждый врач был обязан 4 часа в месяц выделять для санпросветработы. На этом все и заканчивалось, эффективность данной работы никого не волновала.

Весьма значительный экономический ущерб наносится государству в связи с ростом заболеваемости работающих (оплата б/листов, стоимость лечения, стоимость непроизводимой продукции, пенсия инвалидам, снижение производительности труда).

Предупреждение ущерба здоровью по сравнению с компенсацией его последствий – не просто гуманный, но самый экономический путь развития. Состояние здоровья народа есть обобщенная характеристика уровня и качества жизни. Оно зависит от многих факторов: структуры и стандартов потребления, обеспечения жильем, условий быта, степени развития культуры, социально-политической комфортности и демократичности общества. Здоровье людей отражает условия труда, состояние окружающей среды, эффективность функционирования социальных структур. Лечение каждого пациента зависимо от источника и характера болезни – часть медицинской традиции.

Врач должен лечить с одинаковым участием «несостоявшегося» самоубийцу, наркомана, дряхлого умирающего пациента или больного ребенка.

Проблема в том, кто платит за лечение. Ни одно, даже самое богатое государство не может, а наше государство не способно удовлетворить все нужды своих граждан по охране здоровья. Мы должны или требовать радикального увеличения бюджетных расходов на медицинское обслуживание, или попытаться убедить граждан поделить с государством его ответственность за их здоровье.

Наша болезнь, как и наше здоровье, есть функция взаимодействия четырех следующих факторов: генетических данных, природной и социальной окружающей среды, индивидуального образа жизни, несчастного случая. Мы не можем выбирать ни своих родителей, ни места и социального класса, в котором мы рождены. Иногда, если нам повезет, мы можем изменить природную и социальную среду, но мы можем и обязаны управлять своим образом жизни при условии, что мы обладаем знаниями, материальными возможностями и моральными качествами. Мы морально ответственны за свою болезнь до той степени, пока наш образ жизни является следствием обдуманного решения. Мы ответственны за свое здоровье настолько, насколько мы хорошо знаем, что хорошо, а что плохо для нашего здоровья, при этом способны формировать свой моральный облик определенным образом.

Наша болезнь есть следствие нашего образа жизни, она обычно является результатом по крайней мере одного из следующих факторов: глупости, недостатке знаний, недостатка возможностей, легкомыслия или других более важных обязанностей (карьера, общественное положение, семейные обстоятельства). Человек не ответствен за возникший у него рак головного мозга, если это дело рук природы, но он ответствен за свой рак легкого, если он вызван информированным решением курить.

Здоровье – одно из тех ценностей, которое мы оцениваем только тогда, когда мы больны. Анализ социальной дифференциации смертности, изучение истории ее снижения позволяют утверждать, что забота о собственном здоровье или здоровье близких – отнюдь не есть качество, присущее всякому человеку.

В современной медицинской культуре следует отметить 3 характерных подхода к личной ответственности за свое здоровье: механический (человеческое тело рассматривается как суперавтомобиль); холитический (здоровье человека в его руках); образовательный (разработка программы здоровья и образования в области здоровья).

Единственный путь, ведущий к здоровью каждого человека, нации, человечества, – это изменение отношения человека к своему здоровью. Для этого нужно знать свой организм, желать быть здоровым и прикладывать к этому усилия. Иными словами, человек должен сделать выбор: здоровье или болезнь, он должен иметь четкую мотивацию на здоровье.

Чтобы изменить психологию человека, его отношение к здоровью, необходимо решение следующих проблем:

1. Считать здоровье экономической категорией и включить его в стоимость конкретно произведенной продукции (материальной, духовной).

2. Ввести всеобщее и доступное медицинское образование (курсы, циклы, кафедры валеологии во всех образовательных учреждениях).

3. Разработать новую систему оплаты по болезни и подтверждения отсутствия человека на рабочем месте вместо больничных листов.

4. Определить стоимость жизни человека частичной или полной утратой трудоспособности, а также меру ответственности за ущерб, нанесенный человеку государством,должностными лицами, работодателями.

5. Снять надзорные функции с врачей ЦСЭН (для этого есть комитеты по охране окружающей среды, инспекции по труду, инспекции по качеству, центры стандартизации и т.п.) и на их базе обеспечить предупредительный гигиенический контроль с организацией соответствующих лабораторий, способствующих постановке гигиенического диагноза.

6. Внедрить систему контроля за воздействием вредных факторов окружающей среды на здоровье человека. Считать обязательной постановку гигиенического диагноза в случае, если заболевание связано с воздействием факторов окружающей среды.

7. Преобразовать центры медицинской профилактики в центры преморбидной диагностики и увеличить выпуск специалистов по индивидуальной коррекции здоровья.