Алгоритм практичної навички № 2

"Догляд за пацієнтом у стані гарячки"

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Стерильні: 2 лотки, шприци з голками, пінцет, шпатель, ватні кульки; 70 % розчин етилового спирту, напувальниця, термометр, фонендоскоп, тонометр, вазелін, 2 % розчин натрію гідрокарбонату, грілки, рідке мило, одноразовий рушник, натільна білизна, міхур із льодом
Елементи догляду за пацієнтом у стадії підвищення температури тіла Покласти пацієнта в ліжко	Забезпечення комфорту пацієнта
Тепло вкрити ковдрою. Виміряти температуру тіла
До кінцівок прикласти грілки (див. алгоритм "Застосування грілки")	Забезпечення зігрівання пацієнта
Дати пацієнту випити чаю з малиною, калиною або липовим цвітом
Викликати лікаря	Подальші дії вирішує лікар
Елементи догляду за пацієнтом у стадії збереження температури тіла на високому рівні (мал. 1) На лоб покласти холодний компрес або міхур із льодом (див. алгоритм "Застосування міхура з льодом")	Забезпечується полегшення головного болю
При висиханні слизової оболонки рота і губ здійснити туалет ротової порожнини. Змазати губи вазеліном або обліпиховою олією, 10 % розчином бури в гліцерині	Забезпечення зволоження слизової оболонки ротової порожнини і запобігання її висиханню
При сильному потовиділенні провести часткове обтирання тулуба пацієнта (див. алгоритм "Обтирання пацієнта")	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
Змінити натільну білизну (див. алгоритм "Зміна натільної білизни")	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта. Запобігання виникненню опрілостей і пролежнів
Стежити за станом шкіри пацієнта	Запобігання виникненню ускладнень
Стежити за тим, щоб пацієнт багато пив кожні 20—30 хв (особливо фруктові й овочеві соки, відвар шипшини). їжа має бути рідка і напіврідка, збагачена вітамінами С і А, високої енергетичної цінності	Сприяє виведенню з організму токсичних речовин, зниженню температури тіла
При появі в пацієнта симптомів марення і галюцинації організувати індивідуальний сестринський пост або постійне перебування біля пацієнта одного з родичів	Забезпечення безпеки пацієнта
Стежити за пульсом, температурою тіла, диханням, артеріальним тиском	Запобігання виникненню ускладнень
Елементи догляду за пацієнтом у стадії зниження температури тіла • при літичному падінні температури: продовжувати здійснювати елементи догляду такі самі, як і в стадії збереження температури на високому рівні
• при критичному падінні температури: а) стежити за діяльністю серцево-судинної системи;	Запобігання ускладненням з боку серцево-судинної системи
б) виміряти пульс, артеріальний тиск, температуру тіла, частоту дихання. При різкому зниженні артеріального тиску забрати подушку й опустити головний кінець ліжка. Підняти ножний кінець ліжка на 30—40 см;	Забезпечення покращення мозкового кровообігу
в) при потовиділенні провести часткове оброблення тулуба, змінити натільну білизну;	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
г) викликати лікаря;
ґ) до кінцівок пацієнта прикласти теплі грілки;	Забезпечення зігрівання пацієнта
д) дати випити міцного солодкого чаю або кави	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
е) виконати призначення лікаря
є) після поліпшення стану пацієнта витерти його тіло насухо, змінити натільну і постільну білизну