- •Кардиотонические средства. Противоаритмические средства»
- •Классификация кардиотонических средств
- •I. Кардиотонические средства гликозидной структуры (сердечные гликозиды):
- •I I. Кардиотонические средства негликозидной структуры:
- •Сердечные гликозиды
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы III типа
- •Противоаритмические средства
- •Антиаритмические препараты класса iа
- •Антиаритмические препараты класса iв
- •Антиаритмические препараты класса iс (резервные препараты)
- •Антиаритмические препараты класса II (β-адреноблокаторы)
- •Антиаритмические препараты класса lll (ингибиторы реполяризации)
- •Антиаритмические препараты класса IV (блокаторы медленных кальциевых каналов)
- •Препараты разных групп, обладающие антиаритмической активностью
- •Фармакотерапия нарушений проводимости и брадиаритмий
- •7. Самостоятельная работа студентов
- •1. Какие эффекты вызывают сердечные гликозиды у больных застойной сердечной недостаточностью?
- •2. Как изменяется содержание ионов в кардиомиоцитах на фоне действия сердечных гликозидов?
- •3. Что характерно для дигоксина?
Фармакотерапия нарушений проводимости и брадиаритмий
В эту группу входят средства, повышающие возбудимость и проводимость в сердце, а также устраняющие тормозящее влияние на них блуждающего нерва.
М-холиноблокаторы (группа атропина). Препараты устраняют влияние блуждающего нерва на сердце и эффективны при резкой брадикардии, обусловленной его повышенной активностью. Назначают при синусовой брадикардии, атриовентрикулярных блокадах, при интоксикации сердечными гликозидами.
Стимуляторы β1-адренорецепторов (добутамин, допамин). Улучшают атриовентрикулярную проводимость, повышают возбудимость миокарда. Используют при резкой брадикардии, атриовентрикулярных блокадах.
Антиаритмические средства
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Хинидина сульфат Chinidini sulfas (Список Б) |
Таблетки по 0,1 и 0,2 N.10 |
По 0,2 каждый час до прекращения приступа (до 1,0) или по 0,1-0,2 4-6 раз в день |
Новокаинамид (прокаинамид) Novocainamidum |
Таблетки по 0,025 N.20 |
Внутрь по 1-2 таблетке 4-6 раз в сутки |
(Список Б) |
Ампулы 10% р-р по 5 мл N.10 |
В мышцу по 5-10 мл 3-4 раза в день В вену капельно 2-10 мл с 5% р-ром глюкозы или 0,9% р-ром натрия хлорида |
Дизопирамид (ритмилен) Disopyramidum |
Капсулы по 0,1 N.50 |
Внутрь по 1-2 капсуле 3-4 раза в сутки |
(Список Б) |
Ампулы 1% р-р по 5 мл N.10
|
В вену по 1-3 мл |
Лидокаин (ксикаин) Lidocainum (Список Б) |
Ампулы 2% р-р по 10 мл N.10 |
В вену струйно по 2-4 мл В вену капельно по 6-10 мл с 60-100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида |
|
и 10% р-р по 2 мл N.10 |
В мышцу 2-4 мл каждые 3-4 часа |
Пропранолол (анаприлин) Propranolol (Список Б) |
Таблетки по 0,01 и 0,04 N.50, 100 |
Внутрь по ½-1 таблетке 3 раза в день (за 30 мин до еды) |
Ампулы 0,1% р-р по 1 и 5 мл N.10 |
В вену по 1-5 мл |
|
Атенолол (тенормин) Atenolol (Список Б) |
Таблетки по 0,05 и 0,1 N.50 |
Внутрь по ½-1 1 раз в день |
Амиодарон (кордарон) Amiodaronum |
Таблетки по 0,2 N.30, 60 |
Внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в сутки |
(Список Б) |
Ампулы 5% р-р по 3 мл N.5 |
В вену капельно по 3-6 мл с 250 мл 5% р-ра глюкозы |
Верапамил (изоптин) Verapamilum (Список Б) |
Таблетки (драже) по 0,04 N.50, 100 |
Внутрь по 1-2 таблетке 3-4 раза в день (за 30 мин до еды) |
|
Ампулы 0,25% р-р по 2 мл N.5 |
В вену медленно по 2-4 мл В вену капельно по 2 мл со 100 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида |