Умственная отсталость.

Олигофрения (врожденное слабоумие)

Это слабоумие, развившееся у детей во время внутриутробного развития и или в течение последующих 3-х лет.

Причины:

1. Эндогенные: наследственно обусловленная (болезнь Дауна, фенилкетонурия, истинная микроцефалия);

2. Интоксикации при внутриутробном развитии (краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм у матери и т. д.);

3. Асфиксия плода и родовая травма.

Клиника

По тяжести и глубине психических расстройств различают идиотию (невежество-греч.), имбицильность (слабый, незначительный-лат.), дебильность (слабый хилый-лат.). Для этой патологии характерно эмоциональное оскудение.Улюдей с такой патологией , в зависимости от степени умственной отсталости, очень ограничен набор змоциональных реакций.

Легкая степень умственной отсталости (дебильность), IQ – 70-50.

Эти больные заканчивают начальную или вспомогательную школу, могут выполнять простую работу, женятся, неплохо ориентируются в простых жизненных и бытовых вопросах, способны к самостоятельной жизни. При этом мышление у них не продуктивное, речь однообразная, интересы примитивные, общение на бытовом уровне.

Умеренная степень умственной отмсталости, IQ – 50-35

и тяжелая степень умственной отсталости, IQ – 35-20

раньше назывались имбицильность. Эти больные имеют ограниченный запас слов (несколько десятков), фразы составляют очень простые, речь косноязычна. Мышление у них конкретное. Они могут механически запоминать, выполнять арифметические действия – сложение и вычитание в предела единиц. У них имеются элементарные навыки самообслуживания. При этом они часто теряются в незнакомой обстановке, стесняются, бывают обидчивы и злопамятны.

Глубокая степень умственной отсталостиIQ 20 ( идиотия)

самое тяжёлое проявление умственной отсталости. У больных речь не развита. Они не могут себя обслужить (утолить голод, одеться, если холодно), социально полностью не адаптированы. Для них характерна апатия, безучастность, скудость эмоций. На этом фоне часто проявляется агрессия, злоба, ярость по отношению к окружающим и себе. Идиотия часто сочетается с ДЦП (параличи, парезы, судорожные состояния, выраженная дизартрия).

Лечение

Максимально возможная адаптация в зависимости от степени умственной отсталости, применение ноотропов, витаминов, сосудорасширяющих препаратов.

Профилактика

Выявление возможной генетической патологии у будущего ребенка (обследование родителей до зачатия и будущей мамы на ранних сроках беременности);

Профилактика болезней и интоксикаций в период беременности;

Правильное ведение беременности и родов.

ГОУ СПО «Санкт – Петербургский акушерский колледж»

Кадывкина З.М.

Лекция №6

Особенности сестринского процесса в наркологии. Роль среднего медперсонала в профилактике аддиктивных расстройств. Неотложная помощь при интоксикации психоактивными веществами.

Учебная дисциплина: С/Д в психиатрии с курсом наркологии; IV курс

Специальность: 060109 «Сестринское дело»

Санкт – Петербург

2009 г.

Особенности сестринского процесса в наркологии. Роль среднего мед персонала в профилактике аддиктивных расстройств. Неотложная помощь при интоксикации психоактивными веществами.

Наркология – это отрасль медицины, изучающая:

1. клинические проявления, этиологию и патогенез алкоголизма наркомании токсикомании;

2. медицинские, социальные, психологические и правовые аспекты этих проблем;

3. разрабатывающая методы их предупреждения и лечения.

Деление населения по отношению к наркотикам

1. Лица не потребляющие наркотики и не применяющие их по медицинским показаниям;

2. «Экспериментаторы» - считают возможным испытать на себе то или иное наркотическое средство;

3. Потребители – те, которые употребляют наркотики по медицинским показаниям и без них. Не медицинское потребление во всех случаях и в случае экспериментирования считается злоупотреблением, а с юридической точки действием противоправным.

Группы потребителей пользующиеся наркотиками по медицинским показателям к злоупотребляющим не относятся;

Наркомания – это злоупотребление препаратами и лекарственными средствами, которые с медицинской, социальной и юридической точки зрения считаются наркотическими.

Токсикомания – злоупотребление веществами или лекарственными средствами с медицинской, социальной и юридической позиций не признаны наркотическими.

Наркотическое средство – это лекарственное средство или вещество, которое соответствует трем критериям: медицинскому, социальному, юридическому.

Медицинский критерий наркомании– лекарственное средство считается наркотическим, если оказывает специфическое действие на ЦНС (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.)

Социальный критерий наркомании–– вещество, лекарственное средство считается наркотическим если его действие на организм заставляет прибегать к немедицинскому его употреблению различными группами населения, делая их не трудоспособными больными людьми.

Юридический критерий наркомании–– если МЗ РФ признало данное средство наркотическим и включило его в список наркотических средств.

Основная масса наркоманов – это те, кто потребляет наркотики не по медицинским показаниям, при этом в начале формируется навязчивое желание принимать определенный наркотик т.е. обсессивный синдром, затем меняется реактивность организма, исчезает защитная реакция. Для получения желаемого эффекта наркоман принимает дозу в 2-10 раз большую, чем вначале. Постепенно формируется физическая зависимость с неодолимым влечением прием наркотиков и различными физическими недомоганиями, связанными с его отменой.

Наркомания, вызываемая употреблениями препаратов конопли.

Химическая природа.

Растительный алкалоид каннабис, содержится в пыльце, листьях растений конопли разных видов.

К препаратам конопли относятся – марихуана, гашиш, план и т.д.

Способ употребления:

- курение, ингаляция, добавка в пищу и напитки

При употреблении наркотика наблюдаются следующие психофармакологические эффекты последовательно сменяющие друг друга: стимуляция, седация, галлюцинаторное, психотическое состояние. Первые приёмы вызывают чувство стеснения в груди, тошноту, слюнотечение.

Эйфория наступает после 3- 4 приёмов. Вначале может появиться страх смерти, необъяснимой тревоги, беспокойство, которые сохраняются в течение 5 -10 минут. Затем наступает успокоением с безмятежным весельем и чувством удовлетворения. Возникает ощущение ускорения мыслей, появляется болтливость и расторможенность влечений, желание прыгать, танцевать, бегать. Появляется состояние «невесомости». На этом фоне появляются фантазии и иллюзии, дереализация и деперсонализация, обостренное восприятие звука и цвета. Это сопровождается вегетативными расстройствами. Появляется гиперемия лица, мраморность кожи, бледность носогубного треугольника, тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, ослабление их реакции на свет. По выходе из интоксикации появляется резкое чувство голода.

Стадия возбуждения длится от 1 до 3 часов, сменяясь седацией ( краски тускнеют, фантазии исчезают, появляются страхи, галлюцинаторные нарушения, сопровождающиеся деперсонализацией с изменением схемы тела, бредовые идеи преследования. Настроение резко ухудшается. Затем наступает сон без сновидений.

При повышенной чувствительности к наркотику и его передозировке развиваются психотические формы опьянения, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, страхом, сценоподобными, нередко фантастического содержания, зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредом преследования, нарушением ориентировки. Длительность этих состояний от нескольких часов до нескольких дней.

Психическая зависимость формируется в течение 2 – 3 лет, при курении гашиша быстрее.

1-ая стадия наркомании характеризуется возникновением психической зависимости. Курят уже в одиночку по 2 – 3 раза в день. Все мысли заняты тем, как бы достать очередную дозу.

При перерыве в приёме наркотика возникают вялость, сонливость, сниженное настроение, раздражительность, боли в области сердца, головная боль.

2-ая стадия появляется через 2 – 3 года курения гашиша. Появляется абстинентный синдром: недомогание, усталость, разбитость, отсутствие аппетита, тремор, потливость, тахикардия, раздражительность, злобность, различные сенестопатии (стеснение, тяжесть в груди, сдавление головы, жжение и покалывание на коже и под кожей, иногда бессонница). Максимального развития абстиненция достигает к 3 – 5 дню. Её средняя продолжительность до 2-х недель.во 2-ом периоде возрастает толерантность к наркотику, увеличивается количество выкуриваемых сигарет до4-х, 5-и и более.

У 15% наркоманов развиваются хронические психозы, сходные по клинической картине с параноидной шизофренией.

В 3-ей стадии развивается психопатизация личности. Больные становятся вялыми пассивными, замкнутыми. У них снижается память, утрачиваются морально – этические установки, появляется грубое нарушение поведения, часто с антисоциальными поступками. У них часто развивается рак лёгких, хронические бронхиты.