- •Оглавление
- •Основные психопатологические симптомы
- •II. Симптомы, связанные с нарушениями памяти
- •III. Симптомы, связанные с нарушением мышления
- •IV. Симптомы, связанные с нарушением в эмоциональной сфере
- •V. Симптомы, связанные с нарушением внимания
- •VI. Симптомы, связанные с волевыми нарушениями
- •«Основные психопатологические синдромы. Современная классификация психических и поведенческих расстройств. Особенности сестринского дела в психиатрии».
- •Основные психопатологические синдромы
- •Эндогенные психозы: шизофрения, аффективные расстройства. Шизофрения
- •3. Биполярное аффективное расстройство
- •Сестринский процесс при симптоматических психозах, сосудистых и атрофических психозах, умственной отсталости
- •Лекция Симптоматические психозы
- •Психические нарушения (сосудистые психозы) при гипертонической болезни и церебральном атеросклерозе
- •Психические расстройства при сифилисе Прогрессивный паралич
- •Сифилис головного мозга
- •Психозы смешанного генеза
- •Инволюционные психозы (психозы пожилого возраста)
- •Старческие (сенильные) психозы
- •Умственная отсталость.
- •Особенности сестринского процесса в наркологии. Роль среднего медперсонала в профилактике аддиктивных расстройств. Неотложная помощь при интоксикации психоактивными веществами.
- •Наркомания, при употреблении препаратов опийного мака
- •Наркомания, вызываемая употреблением галлюциногенов
- •Пограничные состояния
- •Пограничные состояния
- •Шизоидное расстройство личности
- •Реакции на тяжелый стресс (психогении)
- •Неврастения
- •Тревожно – фобические расстройства
- •Обсессивно – компульсивные расстройства
- •Соматоформные расстройства
- •Нарушения в половой сфере
Психозы смешанного генеза
При этих психических расстройствах атрофические процессы в коре головного мозга и хроническое нарушение мозгового кровообращения имеют одинаково большое значение в развитии патологии.
Инволюционные психозы (психозы пожилого возраста)
Это заболевания, развивающиеся в пожилом (инволюционном) возрасте. К ним относятся инволюционная депрессия, пресенильный параноид, злокачественная меланхолия, инволюционная истерия. В развитии этих состояний большое значение имеют соматические заболевания: церебральный атеросклероз, эндокринная дисфункция в климактерическом периоде, психотравмирующие факторы.
Клинические проявления:
Инволюционная депрессия-см. депрессивный синдром;
Пресенильный параноид характеризуется бредом отношений, отравления, ущерба, ревности.
Злокачественная меланхолия проявляется чрезвычайно выраженным возбуждением в сочетании с тревогой, страхом, растеряностью, нарастающим физическим истощением. Протекает эта форма инволюционного психоза тяжело, часто заканчивается смертью.
Инволюционная истерия проявляется выраженной лабильностью настроения, склонностью к возникновению истерических параличей, парезов, припадков.
Лечение. Кроме инволюционной истерии все формы инволюционного психоза подлежат обязательной госпитализации с установлением круглосуточного поста наблюдения. Больным назначают аминазин (200-300 мг), мелипрамин (до 300 мг), при истерии назначают мепробамат, элениум, вводят глюкозу с витамином С, иногда при эволюционных психозах применяют электросудорожную терапию
Старческие (сенильные) психозы
Это группа заболеваний старческого возраста, в основе которых лежит прогрессирующий атрофический процесс в головном мозге. Данная патология обычно развивается в возрасте 65-75 лет.
Ведущие симптомы данной патологии - нарастающий распад психической деятельности и прогрессирующее нарушение памяти, приводящие постепенно к слабоумию.
В клинической практике выделяют:
Простую форму старческого слабоумия, которая характеризуется медленным развитием, постепенным стиранием индивидуальных особенностей личности. У больного постепенно сужается круг интересов, привязанностей. Больной становится молчаливым, мрачным, перестаёт узнавать близких не может найти свою улицу, дом, путает события прошлого с настоящим (псевдоременисценция). Нарастают речевые расстройства по типу амнестической, сенсорной или моторной афазии;
Конфабуляторную форму, которая часто развивается при выраженном церебральном атеросклерозе. При этой форме картине простой формы старческого слабоумия присоединяется эйфория. У больного появляется суетливость. Больной постоянно куда-то собирается, укладывает и перекладывает свои вещи, утверждает, завтра у него свадьба или сдача экзамена в школе, считает, что ему 15 или 17 лет;
Делириозная форма старческого слабоумия развивается при сочетании этой патологии с тяжёлыми соматическими заболеваниями и проявляется делириозным синдромом на фоне простой формы старческого слабоумия.
Выделяют ранние формы старческого слабоумия. К ним относятся болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.
Болезнь Альцгеймера клинически проявляется очень рано, в возрасте 45-50 лет. При этой патологии поражаются сначала височно-теменные области коры головного мозга, а затем другие отделы. Поэтому больные долго критически относятся к своему состоянию. Для болези Альцгеймера характерно постепенное нарушение памяти с присоединением нарастающего слабоумия. У больных развивается амнестическая, сенсорная и моторная афазии, агнозия, апраксия, эпилептиформные припадки, с нарастанием слабоумия нарушается ориентировка в пространстве и времени. Больные совершают нелепые поступки, утрачивают все бытовые навыки. В развитии болезни различают три стадии.
Болезнь Пика также характеризуется развитием тотального слабоумия и прогрессирующим нарушением памяти, при этом на самых ранних этапах заболевания отмечаются выраженные изменения личности (аспонтанность, безразличие, апатия, благодушно-эйфорическое настроение с элементами расторможенности влечений). Критика отсутствует уже на ранних стадиях болезни в связи с тем, что начинается процесс с лобно-височных областей коры головного мозга. Наблюдается грубое нарушение мышления. Больные не понимают смысла событий, не могут оценить ситуацию. Они часто неряшливы, лежат в одной позе. Позже к прогрессирующему слабоумию присоединяются речевые расстройства, апраксия, агнозия.