III. Симптомы, связанные с нарушением мышления

Различают нарушение мышления по форме и по содержанию

Нарушения мышления по форме:

1. Ускоренное мышление – это увеличение количества ассоциаций в единицу времени, при этом наблюдается быстрая смена представлений, понятий, идей, мышление при этом малопродуктивное, поверхностное, могут наблюдаться «скачки идей», характерно для маниакальных состояний.

2. Замедленное мышление – это уменьшение числа ассоциаций в единицу времени, характерно для депрессивных состояний, при этом речь медленная, однообразная.

3. Обстоятельное мышление – связано с нарушением подвижности мышления, при этом наблюдается излишняя детализация, невозможность отделить главное от второстепенного, застревание на мелочах (иногда такое мышление называют лабиринтным), часто наблюдается при эпилепсии.

4. Вязкое мышление – это крайняя степень обстоятельного мышления. Детализация делает мышление малопонятным, непродуктивным. Больной теряет нить разговора, не может вернуться к теме беседы. Наблюдается при эпилепсии, психоорганическом синдроме.

5. Резонёрство – «бесплодное мудрствование», пустые рассуждения, лишённые познавательного смысла, банальные истины, нравоучения.

6. Разорванное мышление – при этом характерно нарушение смысловой связи между понятиями при сохранении грамматического строя речи.

7. Бессвязное мышления – при этом речь состоит из отдельных слов не связанных между собой, обрывков фраз. Грамматический строй речи нарушен.

8. Персеверация – это застревание на каких-либо представлениях, проявляется многократным повторением одних и тех же слов или предложений.

9. Ментизм – это наплывы мыслей, неуправляемое, независимое от больного течение мыслей, перерывы в мышлении, потеря нити разговора, характерно для шизофрении.

Нарушения мышления по содержанию

проявляются бредовыми идеями.

Бред – это ошибочное умозаключение, возникающее на болезненной основе, полностью овладевающее больным и не поддающееся коррекции.

Различают 4 формы бреда.

1. Бред с пониженной самооценкой:

• Бред самообвинения, греховности, самобичевания (все несчастья в мире от моих ошибок, неправильных действий).

• Бред самоуничижения проявляется убеждённостью в собственной ничтожности, приписывание себе исключительно отрицательных моральных, интеллектуальных, физических качеств.

• Ипохондрический бред проявляется патологической убеждённостью в наличии неизлечимой болезни. В старческом возрасте может перейти в бред отрицания (у меня не желудка, я живой труп, нет мира, жизни, смерти). Это крайняя форма ипохондрического бреда – бред Котара.

2. Бред с повышенной самооценкой проявляется в преувеличении реальных свойств собственной личности. Сюда относятся:

• Бред изобретательства Бред богатства

• Любовный бред

• Бред величия

3. Бред преследования. К бредовым идеям этой группы относятся:

   • Бред воздействия

   • Бред ущерба

   • Бред отношений

   • Бред ревности

4. Смешанные формы бреда – это:

• Сверхценные идеи – суждения, доминирующие в сознании, возникающие на базе реальных факторов, значение которых резко преувеличено;

• Навязчивые идеи (обсессии) – насильно возникающие, завладевающие больным и при этом чуждые его личности, осознаваемые как болезненные, мысли и переживания, неоправданность или даже нелепость которых он понимает, но подавить усилием воли не может;

• Навязчивые сомнения;

• Навязчивые страх – фобии (канцерофобия – боязнь заболеть раком, кардиофобия – боязнь болезней сердца, танатофобия – страх смерти, мизофобия – страх заразиться, клаустрофобия – боязнь закрытых пространств, агорфобия – боязнь открытых пространств, эритрофобия – боязнь покраснеть в присутствии других);

• Ритуалы – навязчивые действия.