Оглавление

Введение 3

I. Доступы к крупным сосудам шеи и конечностей 4

1.1.Доступ к общей сонной артерии 4

а. Доступ по Цанге (между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы) 4

б.Доступ по Мальгеню (в лопаточно-трахейном треугольнике) 4

в.Доступ по Куперу (в сонном треугольнике) 5

2. Доступ к наружной и внутренней сонным артериям 5

3. Доступы к подключичной артерии 6

а. Доступ ко II отрезку подключичной артерии 6

б. Доступ к III отрезку подключичной артерии 6

1.4. Доступы к подмышечной артерии 6

а. Доступ к I и II отрезкам подмышечной артерии 6

б. Доступы к III отрезку подключичной артерии 7

1.5. Доступы к плечевой артерии 7

а. На плече 7

б. В локтевой ямке 8

1.6. Доступы к крупным сосудам предплечья 8

а. В верхней половине предплечья. К локтевой артерии 8

б. В нижней половине предплечья. К локтевой артерии 9

в. В верхней половине предплечья. К лучевой артерии 9

г. В нижней половине предплечья. К лучевой артерии 9

1.7.Доступы к бедренной артерии 9

1.7.1.Доступ к бедренной артерии в пределах бедренного (Скарповского) треугольника 10

а.В основании бедренного треугольника 10

б.У вершины бедренного треугольника 10

1.7.2.Доступ к бедренной артерии в пределах переднего канала бедра ........11

1.7.3.Доступ к бедренной артерии в пределах приводящего (Гунтера) канала ...............................11

1.8.Доступы к подколенной артерии 11

а.Доступ через ямку Жобера 11

б.Доступ через подколенную ямку 12

1.9.Доступы к задней большеберцовой артерии 12

а.Доступ в верхней трети голени 12

б.Доступ в средней трети голени 13

в.Доступ в нижней трети голени....................................................................................................1.3

1.10.Доступы к передней большеберцовой артерии 13

а.Доступ в верхней половине голени 13

б.Доступ в нижней половине голени 14

II. Основные операции на кровеносных сосудах 14

1. Перевязка сосудов (общие положения) 14

2. Пути коллатерального кровотока при перевязке крупных сосудов 16

1. Коллатеральный кровоток при перевязке общей сонной артерии 16

2. Коллатеральный кровоток при перевязке наружной сонной артерии ..................................... 17

3. Коллатеральный кровоток при перевязке подключичной и подмышечной артерии ...........17

4. Коллатеральный кровоток при перевязке плечевой артерии ........ 18

5. Коллатеральный кровоток при перевязке локтевой и лучевой артерий...................................... 18

6. Коллатеральный кровоток при перевязке бедренной артерии 19

7. Коллатеральный кровоток при перевязке подколенной артерии 19

8. Коллатеральный кровоток при перевязке передней и задней

болыпеберцовых артерий 20

2.3. Операции, восстанавливающие проходимость сосудов ...20

2.3.1. Временное восстановление проходимости сосуда (временное наружное

шунтирование) 20

2. Окончательная остановка кровотечения (восстановительные операции) 21

3. Техника и основные способы соединения кровеносных сосудов 22

4. Тактические приемы восстановления целостности сосуда 26

Ситуационные задачи 28

Литература 30

Отпечатано на аппарате «Ризограф»

НТЦ АО Форт Диалог

Тираж 150 экз.