87.Бихимическое основание лечение метаболического синдрома

Лечение должно быть комплексное, и направлено на уменьшение массы тела с коррекцией обмена веществ. Необходимо строгое соблюдение низкокалорийной диеты и постоянная физическая нагрузка. При необходимости применяют препараты для снижения артериального давления и антиангинальные средства. При нарушении толерантности к глюкозе надо соблюдать диету и принимать препарат Сиофор, который восстанавливает чувствительность тканей к инсулину. Дислипидемию и атеросклероз лечат при помощи лекарств, способствующих снижению уровня жиров.

88.Диета и фармпрепараты в лечении мс.

 Диета больного метаболическим синдромом должна не только обеспечивать снижение массы тела, но и не вызывать обменных нарушений не провоцировать повышения артериального давления. Голодание при синдроме Х противопоказано, так как является тяжелым стрессом, и при имеющихся метаболических нарушениях может привести к острым сосудистым осложнениям, депрессии, срыву в «пищевой запой». Питание должно быть частым, пищу следует принимать малыми порциями,при суточной калорийности пищи не более 1500 ккал. Основа питания — сложные углеводы с низким гликемическим индексом.Общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности, сатурированных жиров — 10%. Каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения. Не менее двух раз в неделю следует употреблять рыбу. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в день. Допустимое количество сладких фруктов зависит от степени нарушения углеводного обмена.

сахароснижающие, гиполипидемические, гипотензивные, метаболические препараты

89.Биохимические основы профилактики мс.

Основной целью профилактики МС является предотвращение или максимально возможное снижение общего риска развития сердечно-сосудистой заболеваемости, нарушений репродуктивной функции, характерной для МС. На начальных этапах развития МС важны мероприятия , направленные на фор­мирование здорового образа жизни, оптимизацию двигательного режима, борьбу с избыточной массой тела и перееданием.

90. Лабораторно- диагностическая панель сахарного диабета, ее обоснование.

СД 1 типа.

Уровень глюкозы, инсулин, уровень кетоновых тел, ЛП, белков крови, глюкозотолерантный тест.

(Сниженный уровень инсулина Гипергликемия Глюкозурия Кетонурия Кетонемия Гиперлипопротеинемия Снижение скорости синтеза белков, усиление их распада, азотурия)

Минимальная: Общие симптомы (жажда, полиурия, кожный зуд, склонность к инфекциям). Общая слабость, похудание, снижение трудоспособности, сонливость. Ожирение отсутствует.

СД 2 типа. Инсулин, давление, липиды, Хс, уровень глюкозы, КТ, глюкозотолерантный тест.

( Сниженный уровень инсулина(дефект)гиперинсулинемия (80%) артериальная гипертензия (50%), гиперлипидемия (50%),атеросклероз, нейропатия (15%) и диабетическая нефропатия (5%).)

Те же симптомы, что и у 1 типа, но ожирение.

91. Лабораторно-диагностическая панель ожирение.

ТГ, ХС, соматотропный гормон, лептин, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, кортизол, инсулин, глюкозотолерантный тест

( повышение ТГ, ХС, кортизола, тиреотропного и адренокортикотропного гормона, угнетение лептина, инсулина, гипергликемия, нарушена толерантность к глюкозе)

Увеличение массы тела( индекс массы тела) 92. ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПАНЕЛЬ АТЕРОСКЛЕРОЗ.

ХС, ЛП( ЛПНП и ЛПВП), глюкоза, давление, пол, возраст, ненасыщенные жирные кислоты.

(Гиперхолестеринемия; Гиперлипидемия ЛПОНП, ЛППП и ЛПНП, Изменение нормальной структуры ЛПНП,Избыток глюкозы гликозилирует апобелки, Повреждение сосудистой стенки высоким артериальным давлением (психоэмоциональные стрессы), ПОЛ (гипоксия, курение (через СО), воспаления, Принадлежность к мужскому полу (гормональный статус).

93. ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПАНЕЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Уровень СЖК, ТГ, Хс ЛПВП, ХС ЛПНП, ЛП, инсулин.

( Повышенный уровень СЖК, липидная триада: гиперТГемия, снижение ХС ЛПВП, повышение ХС ЛПНП; подъем уровня липопротеинов)

Минимальная диагностическая панель: окружность талии, уровень ТГ, уровень повышенных ЛП, уровень инсулина натощак.

94. ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПАНЕЛЬ ПОДАГРА.

Повышенная продукция МК, соли мочевой кислоты в области суставов, повышение серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, альфа-и гамма-глобуллинов, мочевой кислоты. Гиперурикемия.

95. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА БОЛЕЗНИ ДЛЯ ЕЁ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ.

Это система наблюдений за показателями обмена у больного. Позволяет на ранних стадиях выявить изменения и предотвратить рецидив и осложнения данной болезни. В процессе лечения позволяет наблюдать за улучшением или ухудшением состояния больного( например по показателям лейкоцитарной формулы крови)

96. РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УГЛЕВОДНОГО, ЛИПИДНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНОВ.

Углеводный обмен. Глюкоза.Ее концентрация в крови здорового взрослого человека составляет 3,33—5,55 ммоль/л; содержание глюкозы в плазме несколько выше (3,88—6,10 ммоль/л).У пожилых – 2,9-6,8 ммоль на л. Из других углеводов, содержащихся в крови, можно отметить:

· фруктозу — 5,55 — 10,00 мкмоль/л;

· пентозы — 0,12 — 0,22 ммоль/л;

· гликоген — 16,2 — 31,7 мг/л;

· другие полисахариды — около 1,8 мг/л;

Липидный обмен: Новорожденным до 3 месяцев требуется 6,5 г/кг липидов, детям до 6 месяцев - 6 г/кг, детям после 6 месяцев – 5,5 г/кг, взрослым – 1,4 г/кг, пожилым – 0,5 г/кг.

• ЛПНП < 2,2 ммоль/л,

• общих липидов 4-8г/л,

• ХС < 5,7 ммоль/л,

• ТГ 0,5-2,1 ммоль/л,

• Свободных жирных кислот 400-800 мкмоль/л

Благоприятный прогноз: ЛПВП
Женщины	> 65 мг/дл	1,7 ммоль/л
Мужчины	> 55 мг/дл	1,4 ммоль/л

Белковый обмен: Общий белок в сыворотке крови. Норма: 65 – 85 г/л.

Альбумин. Норма: 35 – 50 г/л. 

• Для здорового взрослого человека минимальное количество белка в пище составляет 30-50 г/сут (при биологической ценности не ниже 70%). Оно поддерживает азотистое равновесие, но не обеспечивает сохране­ние работоспособности и здоровья человека.

• Для здорового взрослого человека опти­мальное количество белка в пище составляет - 100-120 г/сут (или не менее 1г/кг в сут).

• Детям до 12 лет доста­точно 50 - 70 г/сут (4,0-1,5 г/кг в сут) (до 3 месяцев - 2,2 г/кг в сут, до 6 месяцев - 2,6 г/кг в сут, старше 6 месяцев - 2,9 г/кг в сут).

• Для детей от 12- 15 лет опти­мальное количество белка в пище составляет - 100-120 г/сут.