32. Биохимические основы терапии заболеваний. Роль её знания в медицине

Клиническая биохимия – дисциплина, изучающая основы биохимической лабораторной диагностики, патохимии и терапии заболеваний.

Структура дисциплины

• Клиническая лабораторная биохимия

• Патохимия

• Биологические основы терапии

Большое значение биохимии неоспоримо в медицине и важно для подготовки врачей.

Биохимические показатели широко используются при:

1. постановке диагноза заболевания, особенно дифференциального диагноза;

2. выборе метода лечения;

3.контроле за правильностью назначенного лечения;

4.результаты биохимических анализов служат одним из критериев излеченности патологического процесса;

5.скрининге (выявлении болезни на доклинической стадии);

6.мониторинге (контроле за течением заболевания и результатом лечения);

7. прогнозе (информации о возможном исходе заболевания).

33. Биохимические основы терапии сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета зависит от его типа (I или II), является комплексным и включает диету, применение сахаропонижающих средств, инсулинотерапию.

Сахаропонижающие препараты делят на две основные группы: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.

Препараты сульфонилмочевины блокируют АТФ-чувствительные К+ каналы, что повышает внутриклеточную концентрацию К+ и приводит к деполяризации мембраны. Деполяризация мембраны ускоряет транспорт ионов кальция в клетку, вследствие чего стимулируется секреция инсулина.

Бигуаниды увеличивают количество переносчиков глюкозы ГЛЮТ-4 на поверхности мембран клеток жировой ткани и мышц.

Инсулинотерапия обязательна для СД I типа (1-4 инъекции в день), при СД II типа инсулин иногда назначают для лучшего контроля СД, а также при развитии через 10-15 лет вторичной абсолютной инсулиновой недостаточности.

34. Биохимические основы терапии осложнений сахарного диабета.

• Контроль артериального давления, преимущество отдаётся метаболически нейтральным и метаболически позитивным препаратам.

• Назначение гиполипидемической терапии: различных препаратов из группы статинов (контроль ТГ, ЛПНП и повышение ЛПВП и снижение прогрессирования ретинопатии, нейропатии, ИБС), статины (контроль ЛПНП, снижение ИБС). Комбинация фенофибрата и статинов у пациентов высокого риска с макросудистыми осложнениями в анамнезе.

35. Биохимические основы терапии гипоксии.

• Этиотропное — устранение причины гипоксии;

• Патогенетическое — устранение вторичных нарушений метаболизма, усугубляющих энергодефицит, т. н. «метаболическая терапия». Используются препараты из группы антигипоксантов:

1. Препараты с поливалентным действием.

2. Ингибиторы окисления жирных кислот.

3. Сукцинатсодержащие и сукцинатобразующие средства.

4. Естественные компоненты дыхательной цепи: Цитохром c, Убихинон.

5. Искусственные редокс-системы.

6. Макроэргические соединения: Креатинфосфат.

36. Биохимические основы терапии ожирения.

1. Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты).

2. Препараты для лечения ожирения центрального действия (анорексигенные).

3. Препараты для лечения ожирения периферического действия (ингибиторы желудочно-кишечных липаз).

4. Другие препараты против ожирения (например, препараты карнитина, выполняющего главную роль в транспорте ЖК через мембрану митохондрий, однако эффективность данных средств сомнительна)