- •1.Клиническая биохимия как наука,структура,предмет и методы исследования
- •2.Болезнь,определение понятия,стадии,структура.
- •3.Клиническая биохимическая лабораторная диагностика как наука,цель,задачи.
- •5.Биохимические основы терапии заболеваний - основные принципы,примеры.
- •6. Методы исследования клинической лабораторной диагностики
- •7.Этапы клинико- лабораторного исследования,общая характеристика.
- •8.Преаналитический этап лабораторного исследования, требования
- •11. Медицинская энзимология
- •9. Аналитический этап лабораторной диагностики
- •10. Постаналитический этап лабораторной диагностики
- •12. Энзимодиагностика
- •13. Лабораторно-диагностические панели
- •14. Понятие о референтных величинах в лабораторной диагностике
- •15. Референтые значения показателей углеводного обмена
- •20. Изоферменты лактатдегидрогеназы
- •Наследственные энзимопатии по типу нарушений метаболизма делят на:
- •31. Энзимотерапия. Определение, классификация, примеры препаратов
- •32. Биохимические основы терапии заболеваний. Роль её знания в медицине
- •33. Биохимические основы терапии сахарного диабета.
- •34. Биохимические основы терапии осложнений сахарного диабета.
- •35. Биохимические основы терапии гипоксии.
- •36. Биохимические основы терапии ожирения.
- •37. Биохимические основы терапии атеросклероза.
- •38. Биохимические основы терапии гипертонической болезни.
- •39. Биохимические основы терапии подагры.
- •40. Биохимические основы гиполипидемической терапии.
- •41. Биохимические основы гипогликемической терапии.
- •42. Основной обмен, определение понятия, роль исследования в медицине.
- •43. Разобщители и блокаторы дыхательной цепи митохондрий, механизм действия.
- •44. Гипоксия, причины, патохимия, клинические проявления, принципы терапии.
- •45.Антигипоксанты.
- •57. Патохимия и лабораторная диагностика сахарного диабета
- •58. Биохимическое обоснование клинических проявлений сахарного диабета
- •59. Биохимические механизмы развития ранних осложнений сахарного диабета
- •60. Биохимические механизмы развития поздних осложнений сахарного диабета
- •61. Биохимическое обоснование лечения сахарного диабета
- •62. Биохимические основы профилактики сахарного диабета.
- •63. Ожирение, как клинико-лабораторный симптом, определение понятия, классификация.
- •64. Причины первичного и вторичного ожирения
- •65. Патохимия и лабораторная диагностика первичного ожирения.
- •66. Биохимические основы клинических проявлений
- •67.Биохимическое обоснование лечения первичного ожирения
- •68.Диета и гиполипидемические препараты при лечении ожирения:
- •70. Атеросклероз: определение понятия, классификация
- •71. Патохимия и лабораторная диагностика атеросклероза.
- •76.Подагра как клинико-лабораторный синдром
- •77.Причины подагры
- •78. Патохимия и лабораторная диагностика подагры
- •79. Биохимическое обоснование клинических проявлений подаргы
- •80. Биохимическое обоснование лечения подагры
- •81.Диета и фармпрепараты в лечении подагры
- •82.Биохимические основы профилактики подагры
- •83.Метаболический синдром
- •85. Патохимия и лабораторная диагностика метаболического синдрома
- •86. Клинические проявления метаболического синдрома
- •87.Бихимическое основание лечение метаболического синдрома
- •88.Диета и фармпрепараты в лечении мс.
- •89.Биохимические основы профилактики мс.
- •90. Лабораторно- диагностическая панель сахарного диабета, ее обоснование.
- •91. Лабораторно-диагностическая панель ожирение.
76.Подагра как клинико-лабораторный синдром
Пода́гра — гетерогенное по происхождению заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристалловуратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение её выделения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови(гиперурикемия). Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов. Чаще заболевание встречается у мужчин, однако в последнее время возрастает распространённость заболевания среди женщин, с возрастом распространённость подагры увеличивается. Для лечения используются препараты, воздействующие на патогенетический механизм заболевания, а также препараты для симптоматического лечения.
В МКБ-10 X подагра отнесена к подклассу микрокристаллических артритов и включает в себя идиопатический (М10.0), свинцовый (М10.1), лекарственный (М10.2) варианты и подагру, обусловленную нарушением функции почек (М10.3). Многие исследователи считают, что главной причиной, лежащей в основе развития подагры, является повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови .Патогенез заболевания. В развитии заболевания выделяют 3 основные фазы:
гиперурикемию и накопление уратов в организме;
отложение уратов в тканях;
острое подагрическое воспаление
77.Причины подагры
Подагра вызывается накоплением мочевой кислоты в тканях организма. Её избыток возникает по двум причинам. При одной форме заболевания почки не могут выводить мочевую кислоту, которая вырабатывается в нормальных количествах. Вторая форма - это когда образующаяся в организме мочевая кислота превышает способность почек выводить её.
Некоторые больные, страдающие второй формой подагры, имеют врождённый метаболический дефект (отсутствие ключевого фермента), уменьшающего образование мочевой кислоты в организме. Избыток мочевой кислоты также является косвенным следствием состояний, которые связаны с расстройствами обмена веществ (пернициозная анемия, приём лекарственным средств или голодание). Подагру, развивающуюся в подобных случаях, называют вторичной.
78. Патохимия и лабораторная диагностика подагры
1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности. 2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора. 3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите. 4. УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).
79. Биохимическое обоснование клинических проявлений подаргы
Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии: бессимптомная гиперурикемия, острый подагрический артрит, межкритический период и хронические подагрические отложения в суставах. Нефролитиаз может развиться в любой стадии, кроме первой.
Бессимптомная гиперурикемия. Это стадия болезни, при которой уровень урата в сыворотке повышен, но симптомы артрита, подагрические отложения в суставах или мочекислые камни еще отсутствуют. У мужчин, подверженных классической подагре, гиперурикемия начинается в период полового созревания, тогда как у женщин из группы риска она обычно не проявляется до периода менопаузы. В отличие от этого при некоторых ферментных дефектах (см. далее) гиперурикемия определяется уже с момента рождения. Несмотря на то что бессимптомная гиперурикемия может сохраняться в течение всей жизни больного, не сопровождаясь видимыми осложнениями, тенденция ее перехода в острый подагрический артрит усиливается как функция ее уровня и продолжительности. Риск нефролитиаза также повышается по мере увеличения количества урата в сыворотке и коррелирует с экскрецией мочевой кислоты. Несмотря на то что гиперурикемия определяется практически у всех больных подагрой, примерно только у 5 % лиц с гиперурикемией когда-либо развивается эта болезнь.
Стадия бессимптомной гиперурикемии заканчивается с первым приступом подагрического артрита или нефролитиаза. В большинстве случаев артрит предшествует нефролитиазу, который развивается через 20—30 лет стойкой гиперурикемии. Однако у 10—40 % больных почечные колики возникают до первого приступа артрита.