37. Биохимические основы терапии атеросклероза.

Важным лечебным фактором, снижающим риск развития гиперхолестеролемии и атеросклероза, является гипокалорийная и гипохолестериновая диета. Поступление ХС с пищей не должно превышать 300 мг/сут. К лечебным и профилактическим факторам относят обогащение пищи полиеновыми жирными кислотами, уменьшающими риск тромбообразования и способствующими выведению ХС из организма. Витамины С, Е, А, обладающие антиоксидантными свойствами, ингибируют ПОЛ, поддерживая тем самым нормальную структуру ЛПНП и их метаболизм.

1. Один из принципов лечения – размыкание цикла энтерогепатической циркуляции жёлчных кислот. Для этого используют лекарства типа холистерамина – полимера, который в кишечнике адсорбирует жёлчные кислоты и выводится с фекалиями, уменьшая таким образом возврат жёлчных кислот в печень. В печени при этом увеличивается захват ХС из крови для синтеза новых жёлчных кислот.

2. Наиболее эффективные препараты, применяемые при лечении атеросклероза, – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Такие препараты могут практически полностью подавить синтез собственного ХС в организме. В этих условиях печень также увеличивает захват ХС из крови.

3. Лекарственные препараты – фибраты – ускоряют катаболизм ЛПОНП, активируя ЛП-липазу. Эти препараты усиливают также окисление жирных кислот в печени, уменьшая тем самым синтез ТАГ и эфиров холестерола и, как следствие, секрецию ЛПОНП печенью.

38. Биохимические основы терапии гипертонической болезни.

1. Бета-адреноблокаторы. Так называемая, «старая» группа лекарственных препаратов. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови).

2. Диуретики. Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора.

3. Блокаторы кальциевых каналов (Антагонисты ионов кальция). Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект.

4. Ингибиторы АПФ (иАПФ). Является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД.

39. Биохимические основы терапии подагры.

1. Уринодепрессорные

2. Уринозурические

3. Препараты купирования приступа: Колхицин.

40. Биохимические основы гиполипидемической терапии.

1. Группа лекарственных препаратов (часто их объединяют под условным названием «статины») предназначеных для снижения концентрации «холестерина» (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови человека. Механизм действия связан с блокированием действия фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который участвует в одном из этапов образования нового холестерина в печени.

2. Фибраты. Обладают более высокой способностью снижать концентрацию триглицеридов и ХС ЛПНП, по триглицеридам они эффективнее статинов.

3. Вещества, усиливающие экскрецию желчных кислот.

41. Биохимические основы гипогликемической терапии.

Гипогликемическая терапия - терапия с целью понижения количества глюкозы в крови.

Препарат глюкобай (или акарбоза) –при диабете II типа.

Действие акарбозы основано на торможении альфа-гликозидазы (фермент разложения сложных сахаров)=>угнетение переваривания сложных сахаров => уменьшение количества глюкозы в кишечнике => уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке => уменьшение глюкозы в крови.