Методическая разработка для преподавателей

Курс –I, 1 семестр

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: кафедра пропедевтики внутренних болезней

Пермь

2012

1.Тема занятия: Особенности ухода за тяжелобольными и агонирующими. Реанимация.

2.Цель занятия: обучить студентов особенностям ухода за тяжелыми и агонирующими больными, рассмотреть понятия клинической и биологической смерти, принципы сердечно-легочной реанимации.

Студент должен знать:

а) особенности ухода за тяжелыми и агонирующими больными;

б) признаки клинической и биологической смерти;

в) правила обращения с трупом.

Студент должен уметь:

а) осуществить уход за тяжелым больным;

б) провести сердечно легочную реанимацию;

в) правильно обращаться с трупом, заполнить необходимую документацию.

3.Содержание занятия:

• Общие правила ухода за тяжелыми и агонирующими больными.

• Особенности положения в постели тяжело больного, профилактика пролежней, помощь в личной гигиене, мониторирование жизненно-важных функций.

• Понятие об отделении реанимации. Индивидуальный пост.

• Техника первой доврачебной помощи: непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция лёгких по способу «рот в рот» и «рот в нос».

• Уход за больными, находящимися в бессознательном состоянии.

• Понятие о клинической и биологической смерти. Констатация смерти и правила обращения с трупом, заполнение сопроводительной документации.

4.Длительность занятия: 2 академических часа.

5.Место проведения: учебная комната, палата.

• Оснащенность занятия: муляж для проведения сердечно-легочной реанимации, мешок АМБУ; список вопросов для проверки исходных знаний студентов; список тестовых вопросов; таблицы; схемы; учебно-методический материал в электронном варианте.

6.Работа на занятии:

А) организационные вопросы - 5 мин.

Б) тестирование студентов для определения исходного уровня знаний – 10 мин.

1. Почему при проведении искусственного дыхания необходимо запрокидывать голову больного ?

а) чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного;

б) чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей;

в) чтобы создать хорошую герметизацию;

г) в целях создания лучших условий для кровообращения;

д) для удобства больного.

Ответ: б

2. Как проверить правильность проведения искусственного дыхания?

а) во время проведения искусственного дыхания должен появляться пульс;

б) во время проведения искусственного вдоха грудная клетка должна расширяться, а во время пассивного выдоха – спадаться;

в) во время проведения искусственного вдоха наблюдается «надувание» щек больного;

г) во время проведения искусственного дыхания изменяется окраска кожных по

кровов;

д) все выше перечисленное верно.

Ответ: б.

3. В каких случаях применяют прямой массаж сердца?

а) при неэффективности непрямого массажа сердца;

б) при наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную клетку больного;

в) если остановка сердца произошла во время хирургической операции на органах грудной клетки;

г) поздние сроки (свыше 8 мин) после наступления клинической смерти;

д) при соответствующей подготовленности реаниматора.

Ответ: в.

4. В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении непрямого массажа сердца?

а) максимально разогнуты в лучезапястных и локтевых суставах;

б) слегка согнуты в локтевых суставах и максимально разогнуты в лучезапястных;

в) разогнуты (фактически максимально, под углом 90º) в лучезапястных суставах и выпрямлены в локтевых;

г) слегка согнуты в локтевых и лучезапястных суставах;

д) обхватывать с двух сторон грудную клетку.

Ответ: в.

5. Что из нижеперечисленного относится к признакам клинической смерти?

а) понижение температуры тела;

б) урежение ЧСС;

в) отсутствие реакции зрачков на свет;

г) помрачение сознания;

д) трупное окоченение.

Ответ: в.

6. Что должно предшествовать искусственному дыханию?

а) прямой массаж сердца;

б) непрямой массаж сердца;

в) восстановление проходимости дыхательных путей;

г) применение мешка Амбу;

д) дезинфекция полости рта больного.

Ответ: в.

7.Какова минимальная продолжительность сердечно-легочной реанимации?

а) зависит от тяжести состояния больного, у терминальных пациентов может не проводиться;

б) 15 минут;

в) 30 минут;

г) 90 мину.

Ответ: в.

8.Какова частота компрессий при проведении непрямого массажа сердца?

а) 100 в минуту;

б) 80-100 в минуту;

в) 60-80 в минуту.

Ответ: а.

9. Каково должно быть соотношение вдуваний воздуха и частоты компрессии грудной клетки при проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца?

а) 40 к 2;

б) 30 к 2;

в) 20 к 2;

г) 15 к 1.

Ответ: б.

10. Какие факторы определяют большую вероятность положительного эффекта реанимационных мероприятий?

а) молодой возраст;

б) внезапная смерть, без предшествующей тяжелой болезни;

в) гипотермия;

г) раннее начало реанимационных мероприятий;

д) все перечисленное верно.

Ответ: д.

В) опрос студентов с использованием контрольных вопросов –15 мин.

Г)  работа студентов на муляже, моделирование сердечно-легочной реанимации – 15 мин.

Д) самостоятельная работа студентов в отделении: помощь в осуществлении личной гигиены тяжело больных, профилактика пролежней, кормление тяжело больных– 40 мин;

Е) подведение итогов и задание на дом – 5 мин.

Рекомендованная литература для преподавателей:

1.Ослопов В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие для Вузов. ГЭОТАР-Медиа; 2006, 396 с.

2.Туркина Н.В., Фоменко А.Б. Общий уход за больными: учебник.- Товарищество научных изданий КМК.-М.:2007.-549 с.

Дополнительная литература

1.Новейший медицинский справочник диетотерапии при различных заболеваниях/ И.К. Латогуз, Ф.И. Латогуз.-М.:Эксмо, 2008-544с.

.

Подготовила доцент Сыромятникова Л.И.

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Проф.___________ В.Ю. Мишланов