Пробиотики - микробные метаболиты

Представителем пробиотиков — мик­робных метаболитов является Хилак форте (компания ratiopharm, Герма­ния). Препарат содержит молочную кислоту, короткоцепочечные жирные кислоты и продукты метаболизма ос­новных представителей нормальной микрофлоры: Lactobacillus acidophilus, L. helveticus, Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Выпускается во флаконах-капельницах по 30 и 100 мл для приема внутрь.

Молочная кислота в составе Хилак форте оказывает санирующее действие, создавая неблагоприятные условия для роста патогенной и условно-патоген­ной микрофлоры (смещает уровень рН среды в границы физиологической нормы) и регулирует моторику ЖКТ. Содержащиеся в препарате короткоце­почечные летучие жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая) яв­ляются энергетическим субстратом для клеток кишечного эпителия, способст­вуют их регенерации с восстановлени­ем функции. Продукты метаболизма способствуют нормализации кишечно­го микробиоценоза, усиливают основ­ные функции нормальной микрофло­ры - защитную, пищеварительную, синтетическую, иммунологическую и антитоксическую.

Хилак форте применяется на любых этапах коррекции дисбактериоза, сов­местим с другими препаратами, ис­пользуемыми для нормализации ки­шечной микрофлоры. Препарат пока­зан при дисбактериозах кишечника любого генеза (в т.ч. с синдромом избыточного бактериального роста), воспалительных процессах в желче-выводящих путях, проведении луче­вой терапии, во время и после лече­ния антибиотиками, при синдроме недостаточности пищеварения, гаст­роэнтеритах, колитах, гипо- и анацидных состояниях, аллергодермато-зах, после перенесенных острых ки­шечных инфекций (в период реконва-лесценции).

Хилак форте безопасен и может на­значаться взрослым, включая беремен­ных и кормящих женщин, и детям лю­бого возраста (в т.ч. недоношенным).

Колисодержащие пробиотики

К этой группе препаратов относятся Колибактерин, Бификол и Биофлор.

Колибактерин. В одной дозе препара­та содержится не менее 10'° живых кле­ток Е. coli М-17, лиофилизированных в среде культивирования. Лечебное дей­ствие обусловлено антагонистической активностью кишечной палочки в от­ношении патогенных и условно-пато­генных микроорганизмов, включая шигеллы, сальмонеллы, протей и др. Применяется для лечения затяжной и хронической дизентерии, долечивания реконвалесцентов после острых ки­шечных инфекций, хронических коли­тов и энтероколитов различной этио­логии. Показан при формах дисбакте­риоза кишечника, протекающих на фо­не дефицита нормальных кишечных палочек.

Бификол. Представляет собой лиофи-лизированную в среде культивирования микробную массу живых антагонистиче­ски активных штаммов бифидобактерий (В. bifldum 1) и кишечной палочки (Е. coli М-17). Препарат выпускают во флаконах или ампулах (5 доз). Одна доза содержит не менее 10" живых м.к. каждого штамма. Препарат во флаконах (ампулах) приме­няют для лечения детей с 6-месячного возраста и взрослых. Терапевтический эффект Бификола определяют содержа­щиеся в нем живые бифидобактерий и кишечные палочки. По механизму дей­ствия препарат является многофактор­ным лечебным средством; обладает анта­гонистической активностью в отноше­нии широкого спектра патогенных и ус­ловно-патогенных микроорганизмов, включая шигеллы, сальмонеллы, протей;

Таблица 5. Пребиотики и синбиотики
Пребиотики	Синбиотики
Лактулоза	Биовестин-лакто (S bifidum, В. adolescentis, L plantarum и бифидогенные факторы)
Парааминометилбензойная кислота	Мальтидофилюс (В bifidum, L acidiphilus, L bulgar-icus и мальтодекстрин)
Лизоцим	Бифидо-бак (комплекс лакто- и бифидобактерий и комплекс фруктоолигосахаридов из топинамбура)
Пантотенат кальция	Ламинолакт (Enterococcus faecium L-3, аминокислоты, пектины, морская капуста)

оказывает корригирующее воздействие на нарушенный микробиоценоз; стиму­лирует местные репаративные процессы в кишечнике; способствует улучшению пищеварения и обмена веществ; стиму­лирует естественные факторы защиты. Бификол применяется для лечения боль­ных хроническими колитами разной этиологии, реконвалесцентов после ост­рых кишечных инфекций при наличии дисфункций кишечника, протекающих на фоне дисбактериоза.

Биофлор. Представляет собой ком­плексный жидкий препарат, содержа­щий биологически активный экстракт из сои, овощей и прополиса, сквашен­ный по специальной технологии бакте­риями Е. coll М-17. Механизм действия Биофлора состоит в подавлении жизне­деятельности болезнетворных микро­организмов, конкурентном вытеснении условно-патогенных бактерий, норма­лизации иммунологических процессов, улучшении всасывания соединений же­леза, кальция, фосфора и др. Биофлор показан при лечении острых кишечных инфекций и хронических заболеваний ЖКТ, а также при выраженных прояв­лениях дисбактериоза кишечника и он­кологических заболеваниях, проведе­нии лучевой и химиотерапии. Курс ле­чения при острых кишечных инфекци­ях — 5-7 дней, при хронических заболе­ваниях ЖКТ - до 1-2 месяцев. Средние суточные дозы для детей — 1 столовая ложка 3 раза в день, для взрослым — 2 столовые ложки 3 раза в день.

Пробиотики из апатогенных представителей других групп и микробных метаболитов

К этой группе относятся препараты из апатогенных представителей родов Bacillus, Aerococcus и Saccharomyces. Из спорообразующих бацилл го­товят препараты Бактисубтил, Споро-бактерин, Бактиспорин и Биоспорин, из A. viridans —А-бактерин, на основе S. boulardii — Энтерол.

Препараты из представителей рода Bacillus. Лечебное действие споровых препаратов обусловлено их выражен­ными антагонистическими свойствами в отношении широкого спектра пато­генных и условно-патогенных бакте­рий, в т.ч. протея, стафилококков и гри­бов рода Candida. Эти препараты содер­жат комплекс ферментов, стимулирую­щих пищеварение и способствующих лучшему усвоению и всасыванию нутриентов, обладают протеолитическим и фибринолитическим действием, спо­собствующим очищению воспалитель­ных очагов от некротических тканей.

А-бактерин создан на основе штамма A. viridans, антагонистическая актив­ность которого связана с синтезом пе­рекиси водорода и бактериальной му-рамидазы. Пептидогликан и тейхоевые кислоты, входящие в состав клеточной стенки аэрококков, обладают иммуно-модулирующим действием.

Энтерол. Дрожжевые грибки S. boulardii активны в отношении Clostridium difficile, и содержащий их Энтерол рекомендован для профилак­тики и лечения антибиотико-индуци-рованных диарей, амебной дизентерии и различных дисфункций желудочно-кишечного тракта.