Пример протокола психолого-педагогического обследования

Дата обследования__________________________ № протокола _________

Формальные данные о ребенке

1.Фамилия, имя ______________________________________________________________

2.Дата рождения_______________________________________________________________

3.Где находился до поступления в д/с (из семьи, детдома, д/с) _____________________________________________________________________________

4.Домашний адрес, № телефона__________________________________________________

Данные медицинского обследования

1.Физическое развитие_________________________________________________________

(соответствие возрасту, устойчивость походки, координация движений)

2.Состояние слуха, зрения______________________________________________________

3.Данные неврологического и психиатрического обследования_______________________

4.Заключение ПМПК__________________________________________________________

Обследование познавательной сферы

1.Выявление представлений ребенка о себе и ближайшем окружении:

• Как тебя зовут?____________________________________________________________

• С кем ты пришел?___________________________________________________________

• На чем приехал в детский сад?_______________________________________________

• Сколько тебе лет?__________________________________________________________

• С кем ты дома живешь?_____________________________________________________

• Кто старше, кто младше?____________________________________________________

• Понятие о частях тела, лица _________________________________________________ (назови, покажи, различие правой и левой сторон тела)

2.Выполнение инструкций

односложной (простой)_________________________________________________________

(покажи стол, часы, т. д., дай книгу……)

двусложной развернутой)_______________________________________________________

(возьми тетрадь и положи ее в шкаф)

3.Выявление активного и пассивного словарей____________________________________

по предметным картинкам______________________________________________________

(покажи, назови)

по сюжетным картинкам_______________________________________________________

(покажи, назови, где мальчик стоит, сидит…….)

4.Фразовая речь______________________________________________________________

(отметить форму: вопросно-ответная, самостоятельная, грамматический строй речи; наличие эхолалий)____________________________________________________________

произношение________________________________________________________________

(чистое, нарушенное)

5.Способность к обобщениям (на картинках)______________________________________

по назначению________________________________________________________________

(что ты будешь кушать? что можно надеть?)

название обобщающих слов___________________________________________________

(пальто, рубашка, платье – как это можно назвать одним словом?)

выделение по обобщающему слову______________________________________________

(дай картинку с одеждой, посудой)

исключение 4-ой лишней картинки_______________________________________________

понимание скрытого смысла рассказа, картинки___________________________________

6.Знание цветов________________________________________________________________

сличение______________________________________________________________________

умение самостоятельно назвать__________________________________________________

выделение по названию________________________________________________________

7.Знание формы_______________________________________________________________

соотнесение формы____________________________________________________________

умение называть форму________________________________________________________

выделение по названию________________________________________________________

8.Понятия «большой»- «маленький»_____________________________________________

9.Конструирование____________________________________________________________

матрешка (трехсоставная)______________________________________________________

«почтовый ящик»_____________________________________________________________

(зрительное соотнесение, пробы, без учета формы)

разрезная картинка_____________________________________________________________

(зрительное соотношение, разумные пробы, нелепые действия)

из 2-х частей_________________________________________________________________

из 3-х частей__________________________________________________________________

из 4-х частей__________________________________________________________________

10.Счет:

пересчет предметов____________________________________________________________

(соотношение числа с предметом, фиксация итогового числа)

выделение заданного количества________________________________________________

(по показу, образцу, слову)

счетные операции______________________________________________________________

(на конкретном материале, по представлению)

знание цифр и соотнесение их с количеством_______________________________________

Характеристика эмоционально-волевой сферы и деятельности ребенка

1.Контактность________________________________________________________________

(легко ли вступает в контакт, постепенно, избирательный контакт, негативизм)

2.Отношение к обследованию____________________________________________________

(заинтересованное, безразличное, отрицательное)

3.Поведение___________________________________________________________________

(адекватность ситуации, активность, двигательная расторможенность)

4.Внимание___________________________________________________________________

(устойчивость, переключаемость)

5.Деятельность ________________________________________________________________

(целенаправленность, хаотичность, соскальзывание, критичность)

6.Работоспособность___________________________________________________________

(утомляемость, истощаемость)

7.Мелкая моторика____________________________________________________________

(ведущая рука, ловкость мелких движений, тремор, навязчивые движения)

8.Принятие помощи____________________________________________________________

Заключение:

Психолого-педагогическое заключение по результатам обследования_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заверенная подпись практиканта

Приложение 4