- •Морфологические и функциональные особенности формирующейся зубочелюстной системы у детей
- •Контрольные вопросы для выявления исходных знаний студентов
- •Практические занятия № 3
- •Содержание занятия:
- •Длина переднего отрезка зубных рядов (по Korkhaus)
- •Средние данные зависимости длины и ширины апикального базиса челюстей от суммы мезиодистальных диаметров 12 постоянных зубов (по н.Г.Снагиной)
- •Практические занятия № 4
- •Содержание занятия:
- •Практические занятия № 5
- •Содержание занятия:
- •Контрольные вопросы для выявления исходных знаний студентов
Длина переднего отрезка зубных рядов (по Korkhaus)
Сумма ширины 4 верхних резцов, мм |
Длина переднего отдела верхнего зубного ряда, мм |
Длина переднего отдела нижнего зубного ряда, мм |
27,0 |
16,0 |
14,0 |
27,5 |
16,3 |
14,3 |
28,0 28,5 |
16,5 16,8 |
14,5 14,8 |
29,0 29,5 |
17,0 17,3 |
15,0 15,3 |
30,0 |
17,5 |
15,5 |
30,5 |
17,8 |
15,8 |
31,0 31,5 |
18,0 18,3 |
16,0 16,3 |
32,0 |
18,5 |
16,5 |
32,5 |
18,8 |
16,8 |
33,0 |
19,0 |
17,0 |
33,5 |
19,3 |
17,3 |
34,0 34,5 |
19,5 19,8 |
17,5 17,8 |
35,0 35,5 |
20,0 20,5 |
18,0 18,5 |
36,0 |
21,0 |
19,0 |
Таблица 6
Средние данные зависимости длины и ширины апикального базиса челюстей от суммы мезиодистальных диаметров 12 постоянных зубов (по н.Г.Снагиной)
Сумма мезиодис-тальных диаметров 12 верхних постоянных зубов |
Апикальный базис верхней челюсти |
Апикальный базис нижней челюсти |
||
ширина |
длина |
ширина |
длина |
|
80 |
35,2 |
31,2 |
32,0 |
34,4 |
81 |
35,6 |
31,6 |
32,4 |
34,8 |
82 |
36,1 |
32,0 |
32,8 |
35,3 |
83 |
36,5 |
32,4 |
33,2 |
35,7 |
84 |
36,9 |
32,8 |
33,6 |
36,1 |
85 |
37,4 |
33,2 |
34,0 |
36,6 |
86 |
37,8 |
33,5 |
34,4 |
37,0 |
87 |
38,2 |
33,9 |
34,8 |
37,4 |
88 |
38,7 |
34,3 |
35,2 |
37,8 |
89 |
39,2 |
34,7 |
35,6 |
38,3 |
90 |
39,7 |
35,1 |
36,0 |
38,7 |
91 |
40,0 |
35,5 |
36,4 |
39,1 |
92 |
40,5 |
35,9 |
36,8 |
39,6 |
93 |
40,9 |
36,3 |
37,2 |
40,0 |
94 |
41,4 |
36,7 |
37,6 |
40,4 |
95 |
41,8 |
37,1 |
38,0 |
40,9 |
96 |
42,2 |
37,4 |
38,4 |
41,3 |
97 |
42,7 |
37,8 |
38,8 |
41,7 |
98 |
43,1 |
38,2 |
39,2 |
42,1 |
99 |
43,6 |
38,6 |
39,6 |
42,6 |
100 |
44,0 |
39,0 |
40,0 |
43,0 |
101 |
44,4 |
39,4 |
40,4 |
43,4 |
102 |
44,9 |
39,8 |
40,8 |
43,9 |
103 |
45,3 |
40,1 |
41,2 |
44,3 |
104 |
45,8 |
40,6 |
41,6 |
44,7 |
105 |
46,2 |
41,0 |
42,0 |
45,2 |
106 |
46,6 |
41,3 |
42,4 |
45,6 |
107 |
47,1 |
41,7 |
42,8 |
46,0 |
108 |
47,5 |
42,1 |
43,2 |
46,4 |
109 |
48,0 |
42,5 |
43,6 |
46,9 |
110 |
48,4 |
42,9 |
44,0 |
47,3 |
111 |
48,6 |
43,3 |
44,4 |
47,7 |
112 113 |
49,3 49,7 |
43,7 44,1 |
44,8 45,2 |
48,2 48,6 |
114 115 |
50,2 50,6 |
44,5 44,9 |
45,6 46,0 |
49,0 49,5 |
116 |
51,0 |
45,2 |
46,4 |
49,9 |
Значительный интерес представляет изучение параметров небного свода. Длина небного свода измеряется от межрезцового сосочка по перпендикуляру до линии, соединяющей дистальные поверхности первых моляров, глубина небного свода — от точки, образованной пересечением срединного небного шва с линией, проведенной на уровне вершины альвеолярных отростков между вторыми премолярами и первыми молярами до свода, ширина небного свода — по линии, соединяющей крайние точки вершин альвеолярных отростков между вторыми премолярами и первыми молярами (Л.С.Персии, 1996). В среднем он равен 80—84,0.
длина неба
Широтный индекс неба = ___________________________________
ширина неба X 100
При постановке диагноза и определении плана лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями очень важно провести антропометрическое изучение лица.
Принято при измерении черепа пользоваться следующими основными точками:
1) Nasion — место соединения носовых костей с лобной;
2) Prosthion — место соединения самых передних концов альвеолярных отростков верхних челюстей между медиальными резцами;
3) Jnfradentale — точка выступания кпереди и вверх альвеолярного края нижней челюсти;
4) Gnathion — самая нижнепередняя точка подбородочного возвышения;
5) Zigion — самая выступающая латерально точка скуловой Дуги;
6) Gonion — точка выступания угла нижней челюсти;
7) Staphytion — самая задняя точка задней носовой ости костного неба;
8) Orale — между отверстием резцового канала (у живых — резцовые сосочки) и задней стенкой альвеол резцов у средней линии.
Таблица 7
Средние данные зависимости ширины и длины апикальных базисов челюстей от суммы мезиодистальных диаметров четырех верхних резцов в постоянном прикусе
Сумма мезиодистальных диаметров четырех верхних резцов |
Апикальный базис верхней челюсти |
Апикальный базис нижней челюсти |
||
ширина |
длина |
ширина |
длина |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
27 |
35,6 |
31,6 |
32,4 |
34,8 |
27,5 |
36,3 |
32,0 |
33,0 |
35,4 |
28,0 |
36,9 |
32,7 |
33,6 |
36,1 |
28,5 |
37,6 |
33,3 |
34,2 |
36,7 |
29,0 |
38,3 |
33,9 |
34,8 |
37,4 |
29,5 |
38,9 |
34,5 |
35,4 |
38,0 |
30,0 |
39,7 |
35,2 |
35,8 |
38,6 |
30,5 |
40,4 |
35,8 |
36,7 |
39,5 |
31,0 |
40,9 |
36,2 |
37,2 |
40,0 |
31,5 |
41,6 |
36,8 |
37,8 |
40,4 |
32,0 |
42,2 |
37,4 |
38,4 |
41,2 |
32,5 |
42,8 |
38,0 |
39,0 |
41,9 |
33,0 |
43,5 |
38,6 |
39,6 |
42,5 |
33, 5 |
44,2 |
39,2 |
40,2 |
43,2 |
34,0 |
44,9 |
39,8 |
40,9 |
43,9 |
34,5 |
45,6 |
40,4 |
41,2 |
44,6 |
35,0 |
46,3 |
41,0 |
42,1 |
45,2 |
35,5 |
46,8 |
41,5 |
42,6 |
45,8 |
36,0 |
47,6 |
42,3 |
43,3 |
46,6 |
36,5 |
48,3 |
42,8 |
43,9 |
47,2 |
37,0 |
48,8 |
43,3 |
44,4 |
47,7 |
37,5 |
49,3 |
43,7 |
44,8 |
48,2 |
38,0 |
50,2 |
44,5 |
45,5 |
49,1 |
Для определения формы лица очень удобно пользоваться индексами.
Высота лица х 100
Широтный индекс лица = _____________________________
ширина лица
В среднем этот индекс равен 85—89,9 (мезопрозопы). У лептопрозопов (узколицых) он больше, а у эйрипрозопов (широколицых) — меньше.
Графический метод изучения формы зубных дуг базируется на взаимосвязи величины зубов и зубных рядов. Наиболее широко распространено использование диаграммы Хаулея—Гербе-ра—Гербста (рис. 6).
Для построения диаграммы определяется сумма мезиодистальных диаметров двух верхних резцов и клыка. Этим радиусом из точки В описывается окружность радиусом АВ, из точки А на окружности откладываются отрезки АС и AD. Дуга CAD - это кривая расположения 6 передних зубов. Для построения дуги для жевательных зубов из точки Е диаметра АЕ проводятся прямые через точки С и D до пересечения с касательной к окружности в точке А. Сторона полученного равностороннего треугольника EFG является радиусом для построения второй окружности, которая описывается из точки О на продолжении прямой АЕ. Из точки М диаметра AM откладываются радиусом АО точки J и Н. Соединив точку Н с точкой С и точку J с точкой D, получается кривая зубного ряда HCADJ по Хаулею. Гербст заменил боковые прямые ветви на дуги CN и DP. Центрами для этих дуг являются точки L и К, лежащие на диаметре, перпендикулярном диаметру AM. Дуга CN описывает радиусом LC, а дуга DP — радиусом KD. В окончательном виде форма зубной дуги представлена кривой NCADP. Для нижнего зубного ряда вычерчивается дуга таким же образом, но величина радиуса, полученного для верхнего зубного ряда, уменьшается на 2 мм. Для определения изменения формы зубной дуги полученную нормальную дугу при данном размере трех передних зубов накладывают на имеющийся у обследуемого зубной ряд. Удобно это делать с помощью прозрачной целлулоидной пластинки.
Рис. 6. Диаграмма Хаулея — Гербера—Гербста и определение отклонений в форме зубных дуг