Нормальна анатомія

МРТ| – зображення верхньощелепних синусів в нормі характеризується типовою інтенсивністю МРТ| – сигналу від різних тканин, звичайним|звичним| розташуванням, розмірами і формою анатомічних структур, чіткістю їх контурів і відносною внутрішньою однорідністю. Лобова, верхньощелепні, основна пазухи і клітини гратчастої кістки|кісті| виглядають темними (гіпоінтенсивними|), оскільки повітря, яке міститься|утримується| в них, не дає МРТ| – сигналу. Практично не дає сигналу і кісткова|кість| стінка пазух, візуалізуючись у вигляді темних (гіпоінтенсивних|) смуг на фоні оточуючих їх інтенсивніших по МРТ| – сигналу (із|із| – або гіперінтенсивних) м'яких тканин – слизова оболонка, жирові і м'язові структури. Найяскравішим гіперінтенсивним МРТ| – сигналом характеризувалася жирова клітковина, м'язові тканини мали проміжний ізоінтенсивний| сигнал.

Патологічні стани

При патологічних процесах| в параназальних синусах в МРТ| – зображенні характерно поява вогнищ|осередків| змінених МРТ| – сигналів, по ступеню|мірі| інтенсивності і однорідності (або неоднорідності) яких в конкретних режимах зваженості, а також локалізації, формі, структурі, контурам вогнищ|осередку|, стану навколишніх|довколишніх| тканин дає можливість запідозрити злоякісне або доброякісне пухлинне ураження, а також певну клінічну форму запалення в пазусі.

Ступінь|міра| інтенсивності МРТ| – сигналу і однорідності (або неоднорідності) його структури при запальних захворюваннях навколоносових пазух залежать від особливостей течії і фази запального процесу. Гострий катаральний синуїт| викликає|спричиняв| гіперінтенсивний, однорідної структури сигнал (особливо на Т2 – зваженому зображенні) і виявлявся у вигляді лінійних або витягнуто – овальних смуг уздовж|вздовж,уподовж| контурів ураженої пазухи. Гострий гнійний синуїт| мае гіперінтенсивний сигнал однорідної структури, що завжди заповнює частково або весь об'єм|обсяг| ураженої пазухи з|із| рівними чіткими контурами.

Хронічний гнійний і поліпозно| – гнійний синуїт| із|із| – за різного вмісту пазух (запальний ексудат, ділянки фіброзу, звапнення, поліпи) характеризувався неоднорідним ізо-| або гіперінтенсивним сигналом. Кістозний синуїт| мав елементи| оболонки, округлу форму, а інтенсивність сигналу залежала від вмісту кісти.

Доброякісні утворення навколоносових пазух в МРТ| – зображенні відрізняються однорідною структурою із|із| МРТ| – сигналом різної інтенсивності, правильною округлою формою, рівними і безперервними контурами, частіше із|із| наявністю гіпоінтенсивною| капсулою; при цьому відсутня інфільтрація навколишніх|довколишніх| тканин.

При злоякісних новоутвореннях навколоносових пазух МРТ| – зображення характеризується неоднорідною структурою і частіше за МРТ| – сигналом різної інтенсивності, неправильною формою, нерівними контурами, що перериваються за|переривчастими| наявністю інфільтрації навколишніх|довколишніх| тканин. При цьому супутній пухлині запальний ексудат завжди має вищий сигнал інтенсивності.

У схемі комплексного клінічно| – променевого обстеження хворих із|із| патологією навколоносових пазух магнітно – резонансну томографію доцільно використовувати для диференціальної діагностики між пухлинним і запальним захворюваннями, визначення стадії і поширеності злоякісного процесу в складних анатомічних структурах лицьового черепа, а також вибору раціонального об'єму|обсягу| оперативного втручання і об'єктивної оцінки ефективності лікування.

тема: «Променева діагностика запальних та пухлинних уражень кістково-суглобової системи.»

Кількість годин – 11.

1.Актуальність теми Сучасну діагностику захворювань опорно-рухового апарату, а саме запальних та пухлинних уражень кістково-суглобової неможливо уявити собі без даних променевих досліджень, так як воно дозволяє вирішити різноманітні наукові та практичні задачі. Тому студенти повинні вивчати цей розділ променевої діагностики, так як без знань основ променевої діагностики запальних уражень кістково-суглобової системи неможлива діяльність лікарів, а особливо травматологів-ортопедів , онкологів та ін.

2.Навчальні цілі : знати, засвоїти а= II :

1) методи променевого обстеження кісток та суглобів при остеомієліті та пухлинах;

2) показання, протипоказання до променевого дослідження остеомієліту та пухлин кісток

3) ранні та пізні рентгенологічні ознаками деяких запальних захворювань;

4) типові та нетипові форми остеомієліту

5) променеві ознаки доброякісних пухлин кісток та суглобів;

6) променеві ознаки злоякісних пухлин кісток та суглобів

Студент повинен вміти, опанувати навичками, вміннями а= III:

1. виписати направлення на дослідження кісток та суглобів при остеомієліті та пухлинах;

2. підготувати хворого до променевого дослідження

3. відрізняти звичайне рентгенологічне зображення кісток та суглобів від патологічного;

4. розпізнати прямі та опосередні ознаки остеомієліту та пухлин кісток

розпізнати типові та нетипові форми остеомієліту

5. розпізнати променеві ознаки доброякісних пухлин кісток та суглобів;

6. розпізнати променеві ознаки злоякісних пухлин кісток та суглобів