Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
пром.діагност.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
23.11.2019
Размер:
854.53 Кб
Скачать

Пухлини навколоносових пазух

Навколоносові пазухи вражаються|приголомшуються| як доброякісними, так і злоякісними пухлинами.

Доброякісні пухлини мають різну будову|споруду|. Частіше спостерігаються остеома, остеохондрома| і дуже рідко – фіброма, гемангіома. Ознаки зросту|зросту| доброякісних пухлин виникають пізно.

Остеома локалізується в лобовій, гратчастій, верхньощелепній (рідше) і клиноподібній (|надто|рідко) пазухах. Розташовується на широкій основі|основі,заснуванні| або вузькій ніжці. У лобовій пазусі остеома частіше росте|зростає| із|із| нижньої стінки або виходить з перегородки, міжпазухи, у верхньощелепній – із|із| нижньої стінки.На рентгенограмі остеома має вид додаткового округлого утворення однорідної компактної або губчастої структури з|із| чіткими рівними контурами. При тривалому рості|зрості| остеома може повторювати контур пазухи, а пізніше – викликати|спричиняти| її деформацію.

Остеохондрома локалізується переважно в гратчастих і лобових пазухах. На рентгенограмі виглядає як додаткова просвітлення|утворення| на вузькій ніжці або широкій основі|основі,заснуванні| із|із| горбистою верхівкою. Неоднорідна структура обумовлена кістковою і хрящовою тканиною.

Фіброма і гемангіома навколоносових пазух характеризуються дуже повільним ростом|зростом|, викликають|спричиняють| деформацію кісткових стінок пазухи і обличчя|обличчя,лиця|. Здавлюють вивідні отвори, можуть привести до розвитку мукоцеле|. Фіброма частіше локалізується у верхньощелепній пазусі. Фіброма і гемангіома навколоносових пазух рентгенологічно виявляються атрофією і зсувом|зміщенням| стінок пазухи, збільшення її розмірів, а також затінюванням за рахунок заповнення пухлинними масами. Діагноз встановлюється тільки|лише| на підставі даних гістологічного дослідження.

Злоякісні пухлини (рак, саркома) частіше вражають|приголомшують| верхньощелепні пазухи, рідше – гратчастий лабіринт і зрідка – лобові пазухи. У навколоносових пазухах звичайно розвиваються плоскоклітинний рак, рідше – циліндроклітинний або аденокарценома|. Саркоми (фібро -, лімфо| -, остеосаркома) утворюються виключно|винятково| рідко із|із| окістя|надкісниці| або з'єднанотканих| елементів слизової оболонки пазухи.

Рентгенологічними ознаками злоякісних пухлин є|з'являється,являється| наявність в пазусі додаткової просвітлення|утворення| із|із| нерівними і нечіткими контурами, а також деструкція кісткових стінок пазухи. При підозрі|підозрінні| на злоякісну пухлину необхідно проводити|виробляти,справляти| томографію.

Нормальна анатомія на кт

Детальне знайомство з нормальною анатомією приносових пазух та її можливими варіаціями необхідне для правильної інтерпретації комп¢ютерно – томографічних зображень.

Верхньощелепні пазухи – це парні пірамідальні порожнини в тілі кісток верхніх щелеп.На корональних сканах, прямих або реформативних, добре видно співвідношення між орбітою вгорі, носовою порожниною медіально, твердим піднебінням та ротовою порожниною внизу та м¢язами обличчя постеролатерально. Дуже важливо ідентифікувати решітчасто – верхньощелепну пластину та пластину, що відділяє решітчасту пазуху від верхньощелепної, оскільки вони можуть ушкоджуватись ерозією, що утворюється внаслідок розвитку агресивних злоякісних пухлин.

Крилопіднебінна ямка – це порожнина, що має форму моркви, розташована між задньою стінкою верхньощелепної пазухи та криловидним відростком основної кістки. Розміри та форма ямки бувають різними; форма варіює від видовженої щілини до більш округлої трикутної конфігурації. На аксіальних КТ ямку можна продемонструвати на різних рівнях уздовж усієї довгої осі, а також прилеглої до неї м¢якої тканини.