Практические рекомендации

1.При наличии у больного хронической артериальной ишемии конечности нужно всегда определять ангиоспастические и облитерирующие составляющие ишемии, долевую составляющую каждой в дефиците объемного кровотока в сегментах конечности.

2.Основу диагностики хронической артериальной ишемии конечности составляет клиническая картина. Дифференциальная таблица клинических симптомов и синдромов позволяет определить форму ишемии. Наиболее информативными аппаратными методами диагностики форм ишемии и степени их тяжести являются изотермальная термография и функциональная допплерография.

3.Следует всегда определять ведущую составляющую ишемии конечности для выбора первоначального оптимального основного способа лечения и получения максимального первичного лечебного эффекта.

4.При получении хорошего эффекта в процессе лечения облитерирующего заболевания артерий со смешанной формой хронической артериальной ишемии конечности необходимо продолжить лечение ангиоспастической ишемии, являющейся благодатной почвой для развития облитерирующего заболевания артерий.

5.Лечение хронической артериальной ишемии конечности, при которой наибольший вес имеет облитерирующее заболевание артерий, следует начинать с биохирургической реваскуляризации, тем более у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда реконструктивные операции и наркоз опасны для жизни больного.

6.Костнопластическую реваскуляризирующую операцию следует выполнять у больных с периферической формой облитерирующего заболевания артерий, совмещая ее с малыми ампутациями, улучшив кровоснабжение базового сегмента конечности с декомпенсированным кровоснабжением биохирургической реваскуляризацией.

7.При необходимости ампутации конечности следует в предоперационный период уделять больше внимания диагностике уровня ампутации для сохранения максимальной длины культи, пользоваться интраоперационной диагностикой и предложенными техническими оперативными приёмами для получения первичного заживления культи.

8.Разработанный автором способ ампутации стопы с компрессионным металлоостеосинтезом дает хороший функциональный результат, больной избавляется от необходимости пользоваться протезом.

Список опубликованных научных работ по теме диссертации:

1. Игнатьев Е.И.Успешный случай реваскуляризации ишемизированной конечности биохирургическим методом у больного с периферической формой поражения артерий / Е.И.Игнатьев // Вестник хирургии. – 1993. – № 7-12. – С.149.

2. Игнатьев Е.И.Лечение тяжёлых форм облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей биохирургическими методами /Е.И.Игнатьев // Вестник хирургии. – 1993. - № 7-12. – С.149.

3. Игнатьев Е.И. Диагностическая ценность тепловидения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей / Т.Г.Райгородская, В.Н. Кошелев, Х.Варакс // Вестник хирургии. – 1994. - №1-2. – С.41-43.

4. Игнатьев Е.И. О роли сосудов аутотрансплантата кожи в его приживлении / Е.И.Игнатьев, А.И.Тюкавин // Патолог. физиология и эксперим. терапия. – 1979. - Вып.5. – С.1-96.

5. Игнатьев Е.И. Хроническая артериальная ишемия конечностей и деформирующий артроз крупных суставов / Е.И.Игнатьев // Амбулаторная хирургия. – 2004. - №1-2(13-14). – С.51-54.

6. Игнатьев Е.И.Ампутации у больных с облитерирующими заболеваниями артерий / .В.Лебедев, Е.И.Игнатьев // Вестник хирургии.– 1993. - № 5-6. – С.101-104.

7. Игнатьев Е.И. Ампутации у больных с облитерирующими заболеваниями артерий / Л.В.Лебедев, Е.И.Игнатьев, Л.Н.Афонин // Вестник хирургии. – 1995. – Т.154, № 3. – С.88-90.

8. Игнатьев Е.И. Неоангиогенез при лечении хронической артериальной ишемии конечностей / Е.И. Игнатьев, Г.Г.Хубулава // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - X Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. -2004. -Т.5, №11. - С.327.

9. Игнатьев Е.И.Оптимальный уровень ампутации конечностей у пациентов с генерализованной формой атеросклероза / В.А.Кулага, Г.Г.Хубулава, А.Б.Сазонов, К.В.Китачёв, Е.И.Игнатьев / Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. XIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. -2007. -Т.8, №6, С.99. №11. - С.327.

10. Игнатьев Е.И. Ампутация конечности, что дальше? / А.Б.Сазонов, Г.Г.Хубулава, В.А.Кулага, К.В.Китачёв, Е.И.Игнатьев // Бюллетень НЦССХ им .А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 13 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 2007. - Т.8, №6 ,С.114,

11. Игнатьев Е.И.Ангиоспастическая артериальная ишемия нижних конечностей центрального генеза./ Игнатьев Е.И.// Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. Тринадцатый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. –

2007.- Т.8.- №6, С.354.

8. .Игнатьев Е.И. Хроническая артериальная ишемия конечностей / Е.И.Игнатьев/. - СПб: Белл, 2004. – 276 с.

13. Игнатьев Е.И. Роль мануальной терапии в лечении вертеброгенных артериальных ишемий конечностей /Е.И.Игнатьев // Мануальная терапия в практике ортопеда–травматолога. - СПб: Наука, 1998. - С.32-49.

14.Игнатьев Е.И Ампутация стопы при облитерирующих.заболеваниях артерий / Е.И.Игнатьев // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике.– СПб, 1994. - Вып.25. – С.43.

15.Игнатьев Е.И. Артериальная ишемия конечностей у травматологических больных / Е.И.Игнатьев // Современные методы лечения и протезирования при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы: Материалы международного конгресса: Тезисы. – СПб, 1996. – С.116.

16. Игнатьев Е.И. Биохирургическая реваскуляризация при окклюзии подвздошной артерии / Е.И.Игнатьев // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: Тезисы докл. научной конференции, посвященной 200-летию Военно-медицинской академии. – СПб, 1999. – С.343-344.

17.Игнатьев Е.И. Внутриартериальная радиоизотопная ангиостинциграфия при хронической артериальной ишемии конечностей / Е.И.Игнатьев // Из будущего в настоящее: Невский радиологический форум; 9-12 апр. 2003 г. - СПб. – С.176-177.

18.Игнатьев Е.И. Диагностика и лечение хронической артериальной ишемии конечностей с функциональными и органическими заболеваниями артерий при переломах длинных трубчатых костей: Отчёт НИР ВМедА / Е.И.Игнатьев. – СПб, 1999. – 51 с.

19.Игнатьев Е.И. Допплерография в дифференциальной диагностике форм артериальной ишемии конечностей / Е.И.Игнатьев, С.Б.Шевченко // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. – СПб, 1995. – С.96.

20.Игнатьев Е.И. Закрепление эффекта мануальной терапии коррекцией биоэнергетического поля / Е.И.Игнатьев // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. – СПб, 1995. - Вып.26. – С.37.

21.Игнатьев Е.И. Имплантация варикозной большой подкожной вены при облитерирующих заболеваниях артерий / Е.И.Игнатьев // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. – СПб, 1994. - Вып.25. – С.43.

22.Игнатьев Е.И. Классификация артериальных ишемий конечностей / Е.И.Игнатьев // Медицинское обеспечение личного состава военно-морского флота. (История, современность, перспективы). – СПб, 1996. – С.125-127.

23.Игнатьев Е.И. Лазерная реваскуляризация нижних конечностей / Е.И.Игнатьев // Oт MATERIA MEDICA к современным медицинским технологиям: Материалы конференции. – СПб, 1998. – С.66.

24.Игнатьев Е.И. Лечение тяжёлых артериальных ишемий нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях артерий методом Илизарова-Зусмановича / Е.И.Игнатьев // Актуальные вопросы военно-морской и клинической медицины. – СПб, 1995. - С.119-120.

26.Игнатьев Е.И. Лечение тяжёлых форм облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей биохирургическими методами / Е.И.Игнатьев // Вестник хирургии. – 1993. - № 7-12. – С.149.

26.Игнатьев Е.И. Направленная васкуляризация тканей при артериальной ишемии / Е.И.Игнатьев // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. – СПб, 1995. - Вып.26. – С.36-37.

27.Игнатьев Е.И. Оценка восстановления стабильности позвоночно-двигательных сегментов у больных после повреждения позвоночника / Е.И.Игнатьев, К.А.Надулич // Сборник итоговых работ секции сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии Хирургического общества им. Н.И.Пирогова. – СПб, 1999. - Вып.1. - С.95-99.

28.Игнатьев Е.И. Применение лазерной медицины в лечении больных с хронической артериальной ишемией нижних конечностей при коксартрозе / Е.И.Игнатьев, О.О.Ивайлов // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых: Тезисы VII областной научно-практической конференции. – СПб, 2001. - Ч.II.– С. 59.

29.Игнатьев Е.И. Реваскуляризация верхних конечностей при синдроме Рейно / Е.И.Игнатьев // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике.– СПб, 1995. - Вып.26. – С.37.

30.Способ нормализации кровообращения конечностей при остеохондрозе / В.М.Гайдуков, Е.И.Игнатьев, В.А.Качесов // Изобретения в травматологии и ортопедии / Под ред. В.М.Гайдукова. – СПб: Изд-во Петербург–XXI век, 2002. – С.89-90.

31.Игнатьев Е.И. Реваскуляризация нижних конечностей гемо-гепарин-новокаиновой смесью (ГГН-смесью): Методическое письмо Главного управления здравоохранения Ленинграда / Е.И.Игнатьев. – 1991. – 4 с.

32.Игнатьев Е.И. Сегментарная реваскуляризация конечностей с хронической артериальной ишемией: Очерк ангиогенеза / Е.И.Игнатьев // Сборник итоговых работ секции сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии Хирургического общества им. Н.И.Пирогова. – СПб, 2001. - Вып.II. – С.34-39.

33.Игнатьев Е.И. Сосудистые проблемы у травматологических больных / Е.И.Игнатьев // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Труды военно-медицинской академии. – СПб: Морсар АВ, 1999. - Т.248. – С.459-463.

34.Игнатьев Е.И. Тазовая и подвздошная биохирургическая реваскуляризация при синдроме Лериша / Е.И.Игнатьев // Сборник итоговых работ секции сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии Хирургического общества им. Н.И.Пирогова. – СПб, 2001. - Вып.II. – С.39-42.

35.Игнатьев Е.И. Успешный случай реваскуляризации ишемизированной конечности биохирургическим методом у больного с периферической формой поражения артерий / Е.И.Игнатьев // Вестник хирургии. – 1993. – № 7-12. – С.149.

36.Игнатьев Е.И. Формирование костного отщепа при операции Илизарова-Зусмановича / Е.И.Игнатьев // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике.– СПб, 1995. - Вып.26. – С.38.

37.Игнатьев Е.И. Функциональная допплерография артерий конечностей / Е.И.Игнатьев, С.Б.Шевченко // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. – СПб, 1995. - Вып.26. – С.38.

38.Игнатьев Е.И. Хроническая артериальная ишемия конечностей и деформирующий артроз крупных суставов / Е.И.Игнатьев // Амбулаторная хирургия. – 2004. - №1-2(13-14). – С.51-54.

39.Игнатьев Е.И. Непрямая реваскуляризация нижних конечностей методом костнопластической операции./ Игнатьев Е.И.//Одиннадцатый российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. – СПб: Человек и здоровье, 2006, - С.24.

40.Игнатьев Е.И. Термография в дифференциальной диагностике видов хронической артериальной ишемии конечностей./Е.И. Игнатьев //Прикладная оптика». VII международная конференция. Труды оптического ощества им. Д.С.Рождественского. – СПб., 2006, Т.4, С.61-68.

41. Игнатьев Е.И. Лечение окклюзионных заболеваний сосудов голени / В.С.Дедушкин, А.А.Артемьев, Е.И.Игнатьев // Актуальные вопросы ангиологии и оказание специализированной помощи в лечебных учреждениях МО СССР. – М., 1990. – С. 51-52.

42.Игнатьев Е.И. Диагностическая ценность тепловидения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Е.И.Игнатьев, Т.Г.Райгородская, В.Н.Кошелев, И.Х.Варакс / Вестник хирургии. 1994.№ 1-2. – С.41-43.

43. Игнатьев Е.И.Тепловидение в комплексной диагностике облитерирующих заболеваний нижних конечностей / Т.Г.Райгородская, Е.И.Игнатьев, В.Н.Кошелев, И.Х.Вараксо // Тепловизионные приборы для медицины и неразрушающего контроля в промышленности (ТеМП-91): Тезисы докладов на V Всесоюзной конференции. – Красногорск, 1991. – С.78-79.

44. Игнатьев Е.И. Ангиоспастическая хроническая артериальная ишемия конечностей у больных пожилого и старческого возраста / Е.И. Игнатьев // - Успехи геронтологии. – 2009. - Т.22. №3.– С.477 – 482

45.Игнатьев Е.И. Реваскуляризация конечностей при хронической артериальной ишемии у больных пожилого и старческого возраста. / Е.И. Игнатьев, К.Л. Козлов // - Успехи геронтологии. – 2009. - Т.22. №4.– С.689-694

100

70

70

100

70

70

100

70

70

100

70

70