2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача № 107

Девочка Н., 6 лет, поступила с жалобами на повышение темпе­ратуры тела до 38,5^оС, приступообразные боли в животе и левой поясничной области.

Больна около 3-х дней, сначала появились боли в животе и поясничной области, через 2 дня повысилась температура тела.

При тщательном расспросе выяснилось, что девочку с раннего возраста беспокоят периодические боли в животе. Среди родствен­ников заболевание почек отмечено у мамы и бабушки. Состояние девочки удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Температура тела на момент осмотра 37,2. Живот не вздут, мягкий, безболезненный, определяет­ся опухолевидное образование, исходящее из левого подреберья, незначительно болезненное, с четкими контурами. Симптом Пастернацкого слева положительный.

Стул и мочеиспускание не нарушены.

Анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,0х10¹²г/л, лейкоциты 11,1х10⁹/л, СОЭ 28 мм/ч.

ОАМ: с/ж, мутн., удельный вес 1016, белок - 0,066 %, лейкоциты - сплошь в п/зр., эр - 5-7-9 в п.зр., бактерии +++.

Посев мочи на флору: в 1 мл мочи 50 тыс. бакт. Proteus.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Председатель УМС педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

Задача № 108

Владимир Н., 1 г. 2 мес., доставлен машиной скорой помощи с жалобами на беспокойство, боль при опоре на правую ногу. Заболел внезапно около 3 часов тому назад. Факт травмы не отмечен, так как ребенок играл со старшим братом 5 лет в другой комнате.

Общее состояние удовлетворительное, температура - 37,5 ⁰ С.

Кожа чистая, розовая. Дыхание везикулярное, ЧД 24 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 120 в мин. удовлетворительных свойств, АД 90/50. Живот мягкий безболезненный.

Ортопедический статус: стоит опираясь на левую ногу, приподняв правую. Форма нижних конечностей без видимых различий. При поверхностной пальпации в средней трети правого бедра определяется уплотнение мягких тканей и небольшая деформация бедренной кости. Здесь же зона наибольшей боли при пальпации и перкуссии. Осевая нагрузка вызывает боль, угловая деформация.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Председатель УМС педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»