Задача № 104

Ребенок 3 месяцев поступил в инфекционную клинику с жалобами родителей на частый жидкий стул. При поступлении состояние тяжелое,

Генерализованная бактериальная инфекция, предположительно стафилококковой этиологии (пневмония, гнойный отит, гнойный омфалит, вторичный энтероколит), тяжелая форма. Осложнения: Токсикоз с эксикозом I степени. Сопутствующие: Гипотрофия I степени. Дефицитная анемия, тяжелая форма

1. интоксикационный, болевой, астенический. анемический, диарейный.

2. анемия тяжелой ст тяж., лейкоцитоз сдвиг влево, лимфопения, СОЭ ускорено

3.

4. Генерализованная бактериальная ин­фекция (пневмония, гнойный отит, гной­ный омфалит, энтероколит), анемия, тя­желая форма. Ослож­нения: Токсикоз с эксикозом 1 степени. Со­пут.: Гипотрофия I степени. Дефицитная ане­мия, тяжелая форма.

5. кровь на стерильность на высоте температуры, моча и кал на условнопатогеную флору, бакпосевы биол. жидкостей и кала. мазок из зева и носа. микробиологический и серологические(РА с аутоштаммами и музейным штаммом стафилококка) методы

6. -Регидратационная и дезинтокси­национная терапия по Денису = 130-170 мл\кг при эксикозе I степени (170* 4,5= 765 мл)

V=ФП (физ потребность) +ЖВО (жид­кость восстановления обезвоживания) +ЖТПП (те­кущие патологии потери)

ФП= 140*4,5=630 мл

ЖВО 1ст(поСаrе)=50*4,5=225 мл

ЖТПП (не выражена, преобладает токси­коз)= I 38,9 - 10 мл*4,5=45мл

V= 630+225+45=900мл

Из них 1\3 в режиме детоксикации. Соот­ноше­ние глюкозо-солевых растворов= 1:1. 10% глюкоза 150мл, солевые растворы (хлосоль, трисоль) 150 мл. Ост жидкость (600мл) в виде оральной регид­ратации. -Этиотропная терапия: а\б аминоглико­зиды (Гентамицин), цефалоспорины I по­коления (Цефазолин), цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон), внутрь Фуразо­лидон, Стафилококковый бактериофаг. Гипе­риммунный антистаф иммуноглобулин в\м 5-8 АЕ\кг в сутки ежедневно или через день 5-7 инъекции. Гипериммунная антистаф плазма в\в 5-8 мл\кг\сут в течение 3-5 дней. Иммуности­мулирующие препараты (Метилурацил, На­трия нуклеинат). Пробио­тики (Бифи­думбакте­рин, Лактобактерин, Бак­тисуб­тил). Ферменты (Креон, Панкреатин, Ме­зим-форте, Абомин). Вит (А, С, Е, В).

7. осмотр персонала, родителей – мазки из зева и носа. госпитализация, дезинфекция

8. Стафи­локок­ковый анатоксин, схема: 7 инъекций (0,1-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 мл) курсовая доза=3,4мл, препа­рат вводят с итервалом 2-3дня. схема 5 инъек­ций(0,1-0,5-1,0-1,0-1,0мл) курсовая доза 3,6 мл, препарат вво­дят с интервалом 1 день.

Задача № 105

Мальчик 3-х лет, который посещает детский сад, заболел остро с повышения температуры до 38^оС. К третьему дню от начала заболевания на волосистой части головы

Ветряная оспа, типичная, средне-тяжелая форма. Осложнение: стенозирующий ларинготрахеит